Ольга Лукинская
«Жақсы гинекологқа кеңес беріңіз» - мүмкін, әлеуметтік желілердегі «әйелдер» топтарындағы ең көп кездесетін өтініш, бірақ достарының ұсыныстары көбінесе мәселені шешуге айналмайды. Ең сыпайы дәрігер инфекцияны емдеуде немесе жүктілікті басқаруда заманауи көзқарасқа ие болмауы мүмкін - және керісінше, дәрігер дәлелді медицинамен айналысуы мүмкін, бірақ пациентке «сізге» жүгіну арқылы бүкіл тәжірибені бұзады. Дегенмен, келуге қуанышты тамаша мамандар бар - және біз ондай белгілерді жинадық, мұндай дәрігер іздеп, әдеттегіден алшақтайтын уақыт келді.
1
Олар сізбен кішіпейілділікпен сөйлеседі
Дәрігер-пациенттің қарым-қатынасындағы патернализм - «ересек адамның» «балаға» қатынасы - ғасырлар бойы қалыптасқан тәжірибе, бірақ қазіргі заманғы медициналық этика серіктестікті болжайды. Бұл дегеніміз, науқасқа оған не болып жатқанын айтып, оның пікірімен қызығушылық таныту керек, тіпті оған медициналық шешімдер қабылдауға қатысуға мүмкіндік беру керек. Бірақ егер дәрігер классикалық көзқарастарды ұстанатын болса - патернализм ол жиі айналдыратын өрескелдік пен дөрекілікке емес, жанашырлыққа, қамқорлық пен жауапкершілікті білдіреді.
«Сізге» жүгіну, кішірейтілген үн, жалғандық үшін айыптау дөрекілік пен кәсіпқойлықтың көрінісі болып табылады және оларға жол беруге болмайды. Жеке деректерді қорғау сонымен қатар медициналық этиканың маңызды пункті болып табылады; Ресейде он бес жасынан бастап гинекологпен қатаң құпиялылыққа сенуге болады (бұл, шынын айтқанда, өте кеш). Егер олар емханадан тест нәтижелері туралы хабарласса, олар сіздің жеке анаңызға, қарындасыңызға немесе күйеуіңізге емес, сізге ғана хабарлануы керек; бұл электронды поштаға да қатысты - кез-келген медициналық деректерді сіз қалдырған мекен-жайға жіберуге болады.
2
Сіз өзіңіздің махаббат өміріңіз үшін ұяласыз
Гинекологтың міндеті - сіздің денсаулығыңыздың жалпы жағдайын анықтауға, ауруларға диагноз қоюға, емдеу әдісін таңдауға немесе, мысалы, контрацептивтерге қажетті ақпаратты жинау. Дәрігер сізден жыныстық қатынасқа түсесіз бе, егер сізде бір серіктес бар ма, жақын арада жүкті болғыңыз келеді ме, алдыңғы сапардан кейін жыныстық серіктес өзгерді ме деп сұраса, бұл өте қалыпты жағдай. Бұл сұрақтардың барлығы сізді айыптау үшін немесе «босанатын уақыт» туралы айтпау үшін емес, қандай емтихандар мен контрацептивтерді ұсынуға болатындығын түсіну үшін қажет.
Сіздің бүкіл өміріңізде қанша жыныстық серіктес болғаныңыз туралы сұрақтар артық және әр келген сайын қайталанбауы керек. Дәрігер сіздің жеке өміріңіздің ерекшеліктері туралы, олар қандай болса да, түсініктеме бермеуі керек. «Сізбен не бар, соншалықты жас және әдемі, онда ешкім жоқ» деген тіркестер, ең болмағанда, медициналық емес мәселелерді талқылауды сұрамауға, бірақ басқа дәрігер іздеуге кірісуге себеп болады. Әрине, гинеколог эпиляция, татуировка, пирсинг немесе жеткіліксіз ақ шұлық үшін ұрыспауы керек - олардың медициналық қабылдаумен ешқандай байланысы жоқ.
3
Сіз сұрақтар қоюдан қорқасыз ба?
Шындығында, дәрігердің қабылдауында ешқандай айыптауға орын жоқ, оның ішінде білімсіз деп айыптау. Әрине, адам ағзасының құрылымы немесе гормондардың жұмысы туралы жалпы идея ешкімге зиян тигізбейді - бірақ барлығы жыныстық тәрбиенің жағдайы онша жақсы еместігін біледі. Дәрігермен қарым-қатынас сіз тіпті ақымақ болып көрінетін сұрақтарды қоюдан тартынбайтындай болуы керек - және дәрігер оларға жайбарақат жауап берді.
Тіпті маман бәрін есте сақтай алмайды - және дәрігерге анықтамалық кітапта әртүрлі дәрі-дәрмектердің үйлесімділігін тексеру қалыпты жағдай. Диагнозды бірінші рет анықтау мүмкін болмайтындықтан, бірнеше тексеруден өту керек. Гинекологтың дереккөздерді әр түрлі ақпарат көздерінде нақтылауында және керісінше, өзіне деген шамадан тыс сенімділіктің, әсіресе пациенттің сол талаптарымен үйлесімінде жаман емес.
4
Сізді тезірек босануға көндіреді
Әрине, егер сіз жүктілікті алдағы жылдары жоспарласаңыз және репродуктивті жас үлкендерге жақындаса, дәрігерлердің сізге қызығушылық танытсаңыз, осы сәтті кейінге қалдырмаңыз деген кеңесін есту қисынды. Сіздің жеке жағдайыңызды - ерлі-зайыптылардың болуын, қаржылық жағдайын, көзқарастарын ескерместен, жай ғана «денсаулық үшін» босануға көндіру этикаға жат емес, және онша сауатты емес.
Шынында да, жүктілік пен босануға байланысты гормоналды шоктан кейінгі жалпы денсаулық пен әл-ауқат жақсарған жағдайлар бар, бірақ бұл керісінше де болады. Жүктілікпен емделуге кепілдік беретін аурулар жоқ. Бала - бұл жаңа өмір, оның ата-анасы жауап беретін жеке тұлға, ал өз денсаулығын жақсарту мүмкіндігі емес.
5
Сізге жоқ диагноз қойылған
Жатыр мойнының эрозиясы - бұл гинекологиядағы жоқ диагноздың ең көп таралған мысалы. Шын мәнінде, эрозия, әрине, бар, бірақ посткеңестік кеңістікте көптеген жағдайларда оған эктопия беріледі - бұл норма нұсқаларының бірі, эпителий арасындағы «түйісу» кезінде. қарау кезінде жатыр мойнының сыртқы бөлігі және оның каналы көрінеді. Эктопияны емдеудің қажеті жоқ - сонымен қатар, оның «каутеризациясы» шын мәнінде маңызды өзгерістер пайда болған кезде оларды байқау қиын болатындығына әкелуі мүмкін.
Сондай-ақ, бір ғана сараптамаға сәйкес жатыр мойнында «рак ауруы» табылды деп айту мүмкін емес, әсіресе қарапайым көзбен. Әрине, кольпоскопиямен (жатыр мойнын қатты үлкейте отырып тексеру), ескерілмеген өзгерістерді анықтауға болады, бірақ кез-келген онкологиялық диагнозды тіндерді арнайы зертханада микроскоппен зерттегеннен кейін ғана растауға болады.
6
Жүктілік кезінде сізге көп нәрсеге тыйым салынады
Қалыпты жүктілік - бұл ауру емес, ал баланы күту спорттан бас тарту, жағажайға немесе саунаға баруды тоқтату және қатаң диетаға отыру керек дегенді білдірмейді. Шынында да, жүкті әйелдерге ұсынылмайтын бірқатар тағамдар мен дәрі-дәрмектер бар - және олардың әрқайсысының нақты негіздемесі бар. Неліктен сізге бір нәрсе тыйым салынғанын сұраңыз - жауап бір мәнді және дәл болуы керек.
Егер дәрігер асқынулармен қорқытса, өзін қайта сақтандырса, нақты диагнозсыз төсек демалысын тағайындайтын болса, «кез келген жағдайда» кесарь тілігі бөлімінде талап етеді - басқа маман іздеген жөн болар. Еске салайық, Ресейде таблеткалармен және суппозиторийлермен белсенді түрде емделетін «жатыр тонусы» жүктіліктің кез-келген кезеңінде Бракстон-Хикстің толығымен қалыпты толғақтары болып табылады. Әдепкі бойынша кез-келген дәрі-дәрмектерге тыйым салу да негізсіз - мысалы, суық симптомдарды емдеуге арналған әдеттегі дәрі-дәрмектерді қауіпсіз түрде алуға болады (әрине, көрсетілген жағдайда және қысқа курста).
7
Сізге ғылыми емес әдістер қолданылады
Медицинада нақты көрсеткіштерсіз вакцинациядан бас тартуға немесе гомеопатиямен емдеуге орын жоқ деп қайталаудан жалықпаймыз. Табиғи дәрі-дәрмектермен және әжелердің әдістерімен ғана емдеуге баса назар аудару екі себеп бойынша жағдайды нашарлатуы мүмкін: Біріншіден, шөптерден жасалған дәрілердің өзі мүлдем күтпеген реакциялар тудыруы мүмкін, яғни олар қауіпті. Екіншіден, дәлелденген тиімділігі бар қалыпты әдістермен емдеу керек болған кезде құнды уақытты өткізіп жіберуге болады, және жағдай одан сайын ауырлай түседі.
Дәрігер немесе акушер наркозсыз табиғи босануды талап етпеуі керек, наркозды зұлым деп атайды және баланың салдарын қорқытады - бұл жай ғана дұрыс емес. Сіз өзіңіздің нұсқаларыңызды біліп, ауырсынуды жеңілдету әдісін өзіңіз шешуге құқылы болыңыз - және сіздің таңдауыңыз үшін ешкім сізді бағаламауы керек.
8
«Жыныстық жолмен берілетін ауруларды» олар болмаған кезде емдеуге мәжбүр етесіз
Адам ағзасында бактериялар мен саңырауқұлақтар мекендейді - бұл жыныс мүшелеріне де қатысты. Микрофлораның ығысуы әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін; кейде микробтардың белгілі бір түрі өте тез көбейе бастайды, содан кейін молочница (саңырауқұлақ инфекциясы) немесе, мысалы, гарднереллез пайда болады. Көбінесе бұл жыныстық серіктесті ауыстырған кезде орын алады - және терең медициналық білімі жоқ әйелде ол бірдеңе жұқтырып алғандай әсер қалдырады.
Егер серіктес өзгермеген болса, одан да қиын: алдау туралы күдік туындауы мүмкін және бұл қарым-қатынасқа пайда әкелмейді. Гинеколог мұндай позицияны қолдамауы керек - керісінше, оған қынаптың микрофлорасы серіктестің адалдығымен байланысты емес әртүрлі себептермен өзгеруі мүмкін екенін түсіндіру керек. Антибиотиктерді қабылдау, күшті жазғы ыстық және презервативтердің өзгеруі де әсер етуі мүмкін. Егер дәрігер жыныстық жолмен берілетін ауруды шақырса, басқа дәрігерге жүгініңіз.
9
Сіздің дәрігеріңіз қазіргі емдеу хаттамаларын білмейді
Гинекологиялық көмек көрсету бойынша ресейлік ресми ұсыныстар халықаралық деңгейден кем түспейді, бірақ бәрі де оларға сәйкес келмейді - сондықтан медициналық аборттардың орнына хирургиялық аборттар жасалуда, ал ересек әйелдерге тіпті папилломавирусқа қарсы вакцинация ұсынылмайды. Пациенттер кез-келген мәселе бойынша дұрыс медициналық тактиканы біле алмайтыны анық, бірақ кейбір нәрселерді есте ұстаған жөн.
Мысалы, HPV вакцинасы - жатыр мойны қатерлі ісігінің алдын-алу - жасөспірім кезінде ғана емес, жыныстық белсенді емес адамдар үшін де жасалуы мүмкін. Вакцина анықталған кезде оның деңгейін төмендетуге көмектесетіні белгілі - және жаңартылған көрсеткіштер бойынша оны қырық бес жылға дейін жасауға болады. Егер сізге КОК қабылдау кезінде үзіліс жасау керек деп айтса, жатыр ішілік контрацепция жүйесі тек босанғандарға жарамды болса, дәрігер заманауи тәсілдермен таныс емес (немесе оларды жай ғана бұзады).
10
Сіздің дәрігеріңіз ақпаратты жасырады
ақша жымқырады
«Дәлелденген» мамандарға қатаң түрде белгілі бір клиникаға жіберу, көптеген қажет емес сынақтарды тағайындау, басқа пациенттердің сыйлықтарымен пакеттерді демонстрациялық түрде ауыстыру дәрігермен қоштасудың айқын себептері болып табылады. Егер сіз ақылы клиникада болсаңыз, онда есептеулерді дәрігермен жеке емес, кассир арқылы жасау керек - әйтпесе проблемалар туындауы мүмкін, мысалы, медициналық қорытынды қажет болғанда және онда процедуралардың жартысы жоқ орындалды.
Күрделі талдау қажет болады, оны нақты зертханада жасау керек, бірақ дәрігер сіздің сұрақтарыңызға жауап беруі керек, неге олай? Мысалы, басқа зертханаларда аналитикалық жабдықтың болмауы мүмкін - және сіз бұл ақпаратты қаласаңыз тексере аласыз. Жалпы кез-келген деректердің ашықтығын талап етіңіз.
Суреттер: Дмитрий Эрашов - stock.adobe.com, katenov1234 - stock.adobe.com, eivaisla - stock.adobe.com, жанама студия - stock.adobe.com, 5секунд - stock.adobe.com