Мәтін: Анна Корытина
СҰРАҚТАРДЫҢ КӨБІНЕ ЖАУАПТАРЫ бізді қызықтырады біз интернеттен іздейтін едік. Осы мақалалар сериясында біз әр түрлі саладағы мамандарға осындай, күтпеген немесе қарапайым сұрақтар қоямыз.
Экстракорпоральды ұрықтандыру (ЭКО) әдісі әлемде төрт онжылдықта қолданылып келеді және Ресейде жыл сайын 70 мыңға жуық ЭКО хаттамалары жүзеге асырылады. Тұжырымдаманың бұл баламалы әдісі әлі де көптеген қорқыныштармен қоршалған, соның ішінде бұқаралық ақпарат құралдарындағы тақырыптарды қорқытып-үркіту. Енді олар ЭКҰ-ны ми ісіктерімен байланыстыруға болатындығы туралы айта бастады - біз сарапшылардан осылай екенін сұрадық.
Маргарита Аншина
Медицина ғылымдарының кандидаты, дәрігер - гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, «Fertimed» репродукция және генетика орталығының директоры
ЭКҰ-ға дайындық аналық безді ынталандыруды қамтиды және бұл көпшілікті қорқытады. Дегенмен, ЭКО құралы ғана оның көмегімен тұжырымдамаға қол жеткізуге болады, сондықтан егер дені сау әйел процедураға барса, ағза үшін жағымсыз салдар болмайды. Жүктілік кезінде бар ауыр аурулардың, мысалы, қант диабеті, қалқанша безінің аурулары, бүйрек үсті бездері және қатерлі ісіктердің өршу қаупі бар.
Кейде адамдар ауыр аурулар туралы білмейді, ал кейде біледі, бірақ оларға әдейі назар аудармайды. Іштің ауырсынуына шағымданған бір науқас болды. Терапевт оны гастроскопияға жіберді, оның орнына ол ЭКО-ға жүгінді. Бұл егіз болып шықты. Бірнеше айдан кейін оның асқазан ісігі бар екені анықталды. Бұл маманның ұсынымын ескермеу қайғылы салдарға әкелуі мүмкін екендігінің мысалы.
Владимир Носов
дәрігер - хирург-онкогинеколог, ОӘК гинекология және онкогинекология клиникасының меңгерушісі
ЭКҰ мен ми ісіктері арасындағы байланыс тақырыбы қазір медиа кеңістікте белсенді көтеріліп жатыр, бірақ дүрбелеңге себеп жоқ. Біз репродуктивті жүйені гормондармен ынталандыру туралы айтып отырғандықтан, қорқыныш аналық бездің, эндометрияның, сүт бездерінің қатерлі ісігінің туындауынан туындайды - және көптеген зерттеулер осы тақырыптарға арналған.
Әйелдің өмірінде қанша овуляция болса, соғұрлым аналық без қатерлі ісігі ықтималдығы жоғарылайды. Мысалы, өмірінде бес жыл бойы контрацепцияға қарсы дәрі-дәрмектерді қолданған әйелдерде, яғни 60-қа жуық овуляцияны өткізіп жібереді, аналық без қатерлі ісігі қаупі 40% төмендейді. Осыған байланысты, бір рет идея пайда болды, егер овуляция саны көбейсе - және ЭКО кезінде олар айына бір емес, 15-20 болуы мүмкін болса, онда аналық без қатерлі ісігі қаупі де артады. Бірақ бүгінде бұл теорияны қолдайтын мәліметтер жоқ.
Американдық репродуктивті медицина қоғамы (ASRM) шығарылды есеп беру ЭКҰ-ға байланысты аналық без қатерлі ісігінің жоғарылау қаупі туралы ешқандай дәлел жоқ. Алайда, біз ЭКО циклін қанша рет қауіпсіз жүргізуге болатындығын білмейміз. Менің ойымша, 3-4 - бұл көпшіліктің төбесі. Біз 10-12 циклды жасауға кеңес бермейміз. Сирек зерттеулер сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупінің жоғарылауы туралы хабарлады - бірақ олар ұзақ уақыт бойы ешкім қолданбайтын нақты дәрілер туралы болды.
ЭКО-ға дейін көптеген репродуктивті мамандар пациенттерді ісік маркерлерінің анализіне жібереді - және бекер. Шындығында, осы мамандардың көмегіне жүгінген көптеген әйелдер эндометриозға шалдыққан және бұл ауруда ісік маркерінің деңгейі айтарлықтай жоғарылауы мүмкін. Керісінше, ерте аналық без обыры бар әйелдердің жартысында бұл көрсеткіш қалыпты болады, сондықтан ол диагностикалық құрал ретінде қызмет етпейді. Науқастар келіп, менде аналық без қатерлі ісігі жоқ дегенге дейін ЭКО-ға тыйым салынғанын айтады. Әйел холестеролға қан тапсыруға барады, оған «іс-қимылға сәйкес» ісік маркерлері ұсынылады, ол нәтиже алады, өзіне қорқынышты диагноз қояды, содан кейін дәрігер оған бәріне сенімді болғанға дейін бір апта ұйықтамайды тәртіпте. Ісік маркерін көрсеткіштерсіз тексеру - жаман тәжірибе.
Ольга Александровна Белоконь
дәрігер - акушер-гинеколог, «Мен жүктімін, не істеу керек?» кітабының авторы
Әрбір ісіктің өзіндік себептері мен қауіп-қатер факторлары бар, және гормондардың көмегімен олардың кейбіреулері (соның ішінде мида) байланыспайды. Гормонға тәуелді ұлпалар бар - аналық без, жатыр (әсіресе эндометрия), сүт бездері; эстроген рецепторлары қалқанша безде, ішекте және теріде де болады. ЭКҰ мен гормонға тәуелді ісіктердің пайда болу қаупі арасындағы байланыс құнарлылықты емдеудің алғашқы әдістері пайда болғаннан бастап зерттелді.
AT мета-анализ 2019 (Cochrane мәліметтер базасы), бес миллионға жуық әйелмен жүргізілген 37 зерттеуді қамтитын, ұрықтандыратын дәрілерді қабылдайтын әйелдер арасында аналық без қатерлі ісігінің жоғарылау қаупінің дәлелі жоқ. Осы талдауға енгізілген зерттеулердің кейбіреулері босанумен салыстырғанда нуллипар әйелдердің арасында жоғары қауіптілік туралы, ал біреуі - төрт циклде прогестерон қабылдағаннан кейін шекарада аналық без ісігі қаупінің екі есе жоғарылауы туралы хабарлады; дегенмен, іріктеме аз болды, бұл бұл деректерді нәтижесіз етеді. Тәуекел жоғарылаған зерттеулерде әдістеме әлсіз болды, бақылау кезеңдері өте қысқа болды және маңызды қосымша факторларға түзету енгізілген жоқ.
Аналық без қатерлі ісігінің негізгі қауіпті факторлары жүктіліктің және босанудың болмауы, менопаузаның кеш болуы, отбасылық анамнез және генетикалық бейімділік екенін түсіну керек. Осы факторларды жою арқылы тек ЭКО-ның қаупін жоғарылатуы екіталай. Аналық без қатерлі ісігінің алдын-алу аралас ішілетін контрацептивтерді қабылдауды, жүктілікті және емшек сүтімен емізуді қамтиды. Жалпы алғанда, аналық без қатерлі ісігі қаупі мен IVF арасында ешқандай байланыс жоқ деп біржақты айтуға болмайды, бірақ бұл, мысалы, өмір бойында жүктіліктің болмауынан гөрі маңызды деп айтуға болмайды.
Эндометриялық қатерлі ісік ауруы кезінде соңғы мета-анализ тәуекелдің жоғарылауын анықтаған жоқ. Кейбір зерттеулерде бұл болды, бірақ олар препараттың өте жоғары дозасын және ұзақ уақыт қолдануды (жеті циклден астам) қолданды. Эндометрия қатерлі ісігінің қаупі жүктілік пен босанудың, аналық бездің поликистозды синдромының, семіздіктің және басқа факторлардың болмауын күшейтеді - және оған тек ЭКО әсер етуі екіталай.
Сүт безі қатерлі ісігі - менің ең үлкен алаңдаушылығым. 2019 жылы жыл сайынғы ESHRE конференциясында (Еуропалық репродуктологтар қауымдастығы) даттың нәтижелері зерттеу 600 мыңнан астам әйелдің қатысуымен. Бедеулігі бар әйелдердің кейбіреулері көмекші репродуктивті технологияларды қолданды (мысалы, ЭКҰ), ал басқалары мүлдем емделмеген. Бедеулікті емдеген әйелдер арасында репродуктивті технологияларды қолданбаған әйелдерге қарағанда сүт безі қатерлі ісігі ықтималдығы біршама жоғары болды. Бірінші баласы ЭКҰ нәтижесінде қырық және одан үлкен жаста туылған әйелдер арасында қауіп айтарлықтай өсті. Алдыңғы зерттеулерде мұндай нәтижелер туралы хабарланған жоқ.
Сарапшылар келесі қорытындыға келді: бұл тәуекел аналық безді ынталандыру схемаларында гормондарды қолданудың жасқа байланысты осалдығымен байланысты болуы мүмкін - және бұл схемалар осы уақытқа дейін жақсарды (зерттеулердегі бақылаулар 1994 жылдан 2015 жылға дейін жүргізілді). Дәрігерлер қырық жастан асқан әйелдерге абай болу керек, есірткінің дозасы мен қолдану ұзақтығы минимумға дейін жетуі керек. Әрине, сүт безі қатерлі ісігінің басқа қауіпті факторлары бар, сондықтан бұл қауіптің ЭКҰ-мен ұлғаятындығы туралы нақты жауап беруге болмайды.
Әзірге барлық дәлелдер дұрыс жасалынған кезде, яғни барлық стандарттарға сәйкес ЭКО қатерлі ісік ауруының пайда болу қаупін арттырмайды деп болжайды. Тағы бір нәрсе, тәжірибе кейде стандарттан алшақтайды, сондықтан сізге дәрігердің таңдауына мұқият қарау керек. ЭКО-дан кейін әйел жүктіліктің 37-ші аптасына дейін прогестеронның үш түрлі түрін алады - инъекцияларда, суппозиторийлерде және таблеткаларда, бәрінде және барлық жерде. Бұл ешқандай стандарттар мен ұсыныстарға енгізілмеген, жүктіліктің сәтті өту мүмкіндігін арттырмайды және оның қандай салдары болуы мүмкін - белгісіз.
ФОТО: olando - stock.adobe.com