Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі - өте ауыр жағдай. Бүйрек жеткіліксіздігінде креатининнің маңыздылығын біліңіз. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде бүйректің ағзадағы тепе -теңдікті белсенді түрде сақтау қабілеті едәуір төмендейді немесе толық бұзылады. Бұл өте ауыр патология және бүгін біз сізге бүйрек жеткіліксіздігінде креатининнің маңызы қандай екенін айтамыз. Айта кету керек, халықаралық денсаулық сақтау ұйымдарының ақпараты бойынша бұл аурумен ауыратындардың саны жыл сайын орта есеппен 11 пайызға артып келеді.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің патогенезі мен этиологиясы
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің болуы туралы айтуға болады, егер патология кемінде үш ай бойы байқалса. Бүгінде миллион адамның ішінде бұл ауру 300-600 -де анықталған. Көбінесе ауру әртүрлі органдар патологиясын тудырады. Урологиялық аурулар көбінесе бүйрек жеткіліксіздігінің дамуының негізгі себебі болып табылады.
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бірнеше сатыда дамиды. Біртіндеп қалыпты жұмыс істейтін нефрондардың саны азаяды, бұл бүйрек қызметінің төмендеуіне әкеледі. Нәтижесінде органның қалыпты жұмысын толығымен тоқтатуға болады. Дәл осы аурудың патогенетикалық механизмі байланысты.
Бұл патологияның даму жылдамдығы аурудың басталу себептеріне байланысты айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ең жылдам дамуы амилоидты, сонымен қатар диабеттік нефропатия мен аралас нефритте байқалады. Айталық, пиелонефрит кезінде патология баяу дамиды.
Бүйрек жеткіліксіздігінің жіктелуі және креатинин деңгейі
Бұл аурудың жіктелуіне келетін болсақ, көптеген сарапшылар патологияның төрт кезеңін сипаттаған Кучинский мен Лопаткиннің еңбектерін ескереді:
- Жасырын кезең - шумақтық сүзілу жылдамдығының минутына 60-50 миллилитрге дейін төмендеуі байқалады. Ағзаның осы кезеңінде болатын барлық өзгерістерді зертханалық зерттеулер көмегімен анықтауға болады. Клиникалық көрініс кезеңі - шумақтық фильтрация жылдамдығының төмендеуі жалғасуда және минутына 49-30 миллилитрге жетеді. Түтікшелі реабсорбция бұзылғандықтан, тәуліктік зәр шығару 2 немесе 2,5 литрге дейін артады.
- Декомпенсация кезеңі - шумақтық сүзілу жылдамдығы минутына 29-15 миллилитрді құрайды, құбырлы секреция жылдамдығы нашарлайды, ал бүйрек жеткіліксіздігінде креатинин деңгейі осы кезеңде 0,2 ден 0,5 мл моль / литрге дейін.
- Терминал кезеңі - бүйрек жұмысындағы өзгерістер қайтымсыз болады, ал орган өз жұмысын жасай алмайды. Мочевина, креатинин концентрациясы күрт жоғарылайды, электролиттердің тепе -теңдігі бұзылады.
Нәтижесінде уремиялық интоксикация дамиды, несеп шығаруды тоқтатады. Бүйректен басқа, патологиялық өзгерістер басқа мүшелерге әсер етеді, мысалы, қан айналымы нашарлауы немесе өкпе ісінуі пайда болуы мүмкін.
Жоғарыда айтылғандардың бәрінен басқа, жоғарыда сипатталған кезеңдердің әрқайсысы бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі креатинин концентрациясымен ерекшеленеді:
- 1 кезең - креатинин деңгейі 440 мкмоль / литрге дейін көтеріледі.
- 2 кезең - зат деңгейі 440–880 мкмоль / литрге дейін көтеріледі.
- 3 кезең - креатинин концентрациясы 1320 мкмоль / литрге жетеді.
- 4 кезең - зат деңгейі 1320 мкмоль / л мәнінен асады.
Бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері мен анемия
Патологияның дамуының бірінші кезеңінде объективті және субъективті симптомдар аз. Бұл кезде науқаспен мұқият сұхбаттасудың арқасында келесі белгілерді анықтауға болады: ауыздың құрғауы, күннің соңында әлсіздіктің жоғарылауы, сондай -ақ жоғары шаршау.
Клиникалық көрініс сатысында аурудың белгілері айқынырақ болады, сонымен қатар тәбеттің төмендеуі және неврологиялық бұзылулар болуы мүмкін. Үшінші кезеңде науқас денсаулығының нашарлауына шағымданады. Бұл созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің өршуімен қатар жүреді. Өз кезегінде, дәрі -дәрмектерді дұрыс емдеуден кейін пациенттер олардың жағдайының жақсарғанын байқайды.
Патологияның дамуының осы кезеңінде жоғарыда сипатталған барлық белгілер тұрақты болып табылады. Аузында құсу және жағымсыз дәм бар. Тері сарғайып кетеді, оның құрғауы байқалады, сонымен қатар қабыршақтанады. Бұлшықет тонусы төмендейді, бұлшықеттердің ұсақ жиырылуы, сондай -ақ қолдар мен саусақтардың треморлары пайда бола бастайды. Сонымен қатар, буындар мен сүйектерде ауырсынудың пайда болуы мүмкін. Кез келген жеңіл респираторлық ауру науқас үшін өте қиын.
Патологияның дамуының соңғы кезеңінде көп жағдайда өлімге әкелетін нәтиже пайда болады. Бұған бүйрек трансплантациясымен ғана жол бермеуге болады, ал өлімді өмір бойы гемодиализ кезінде кешіктіруге болады. Бұл кезеңнің негізгі белгілері - күндізгі ұйқышылдық, енжарлық, ұйқының бұзылуы, есте сақтаудың бұзылуы. Науқастың беті ісініп, өзіне тән сары-сұр реңк алады.
Сонымен қатар, зиянды жұқалық қатты байқалады және дене температурасы жиі төмендейді. Аффозды стоматит дами бастайды және науқаспен сөйлескенде сіз аузынан аммиак иісін сезесіз. Сонымен қатар, үнемі кебулер болады, диарея мен құсу тұрақты.
Аурудың төртінші кезеңімен бір мезгілде анемия дамиды. Бұл науқастың денсаулығының одан да ауыр нашарлауына әкеледі. Анемияның дамуы эритропоэтин деңгейінің төмендеуімен байланысты, бұл эритроциттердің синтезіне қажет. Өздеріңіз білетіндей, қызыл қан жасушаларында қалыпты газ алмасу үшін қажет гемоглобин бар.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің диагностикасы
Жоғарыда айтқанымыздай, бірінші кезеңде патологияны анықтау өте қиын, өйткені ауру әрдайым дерлік симптомсыз өтеді. Бұл ауруды бастапқы кезеңде тек зертханалық зерттеулер көмегімен анықтауға болады. Ең ақпараттық талдаудың ішінде мыналарды атап өту керек:
- Зәрдің осмолярлығы.
- Бүйрек жеткіліксіздігіне креатинин.
- Гломерулярлық фильтрация жылдамдығының индикаторы.
Сонымен қатар, кейбір аспаптық зерттеулер ауруды диагностикалауда оң нәтиже бере алады:
- Бүйректегі қан ағымын бір мезгілде анықтай отырып, бүкіл зәр шығару жүйесінің ультрадыбыстық зерттеуі.
- Бүйректің пункциялық биопсиясы.
- Органның рентгенографиясы.
Сонымен қатар, созылмалы бүйрек жетіспеушілігін диагностикалау үшін нефролог, офтальмолог және невропатологтан кеңес алу қажет.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі қалай емделеді?
Сіз түсінгендей, бүйрек жеткіліксіздігіндегі креатинин, дәлірек айтқанда, осы заттың концентрациясы - бұл патологияның болуын көрсететін көрсеткіштердің бірі. Бұл ауруды емдеуге арналған дәрі -дәрмектердің үлкен тізімі бар болғанымен, әмбебап терапия жоқ. Дәрі -дәрмектерді тағайындау кезінде дәрігер әрбір жеке науқастың және жалпы жағдайдың талдау нәтижелеріне сүйенуі керек.
Егер біз жақсы нәтиже беретін есірткі туралы айтатын болсақ, онда бұл бірінші кезекте миннит, эповитан және фуросемид. Антибиотиктер (карбенициллин немесе ампициллин) мен аминоглисидті антибиотиктер де жиі қолданылады.
Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде қалай дұрыс тамақтану керек?
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде ақуызы аз диетаны ұстану керек. Жануарлар табиғатындағы ақуыздық қосылыстардың тұтынылуын минимумға дейін төмендету және өсімдік тектес қатаң мөлшерлеу өте маңызды. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне арналған тамақтану бағдарламасында негізгі назар майлар мен көмірсуларға бағытталуы керек.
Бұл науқастың жағдайын айтарлықтай жеңілдетеді. Сонымен қатар, жоғарыда сипатталған тамақтану бағдарламасы кейбір ауруларда, мысалы, диабеттік нефропатияда патологияның дамуын бәсеңдетуі мүмкін екенін ескеру қажет. Диеталық тамақтану бағдарламасын таңдағанда келесі тармақтарды ескеру қажет:
- Патологияның даму жылдамдығы мен кезеңі.
- Бүйректің функционалдық резервінің көрсеткіші.
- Несеппен шығарылатын ақуыздық қосылыстардың мөлшері.
- Су-электролит көрсеткіштері, сонымен қатар фосфор-кальций алмасуы.
- Энергия шығынының көрсеткіші, сонымен қатар ақуыз катаболизмінің жылдамдығы.
Қазіргі уақытта патологияның осы түрімен ауыратын адамдарға арналған үш тамақтану бағдарламасы әзірленді. Олар бүйрек жеткіліксіздігіндегі креатинин концентрациясына, сонымен қатар шумақтық сүзілу жылдамдығына байланысты таңдалады.
Бүйрек жетіспеушілігіне арналған тамақтану бағдарламасын ұйымдастырудың бірнеше нұсқаулары:
- Күні бойы 40 -тан 60 граммға дейін ақуыз қосылыстарын қолдану ұсынылады.
- Тұзды диетадан шығару немесе бұл өнімге максималды шектеу.
- Диетаның энергетикалық құндылығының қажетті көрсеткіші теңіз балықтарының майлы түрлерін, күрделі көмірсулар, өсімдік майлары мен майлы сүт өнімдерін қолдану арқылы қамтамасыз етілуі тиіс.
- Отқа төзімді майларды диетадан шығарыңыз.
- Тазартылған қанттың орнына жемістерді қолданыңыз, ал ақ ұнды «қара» жармаға ауыстырыңыз.
- Жемістер мен көкөністердің көмегімен барлық микроэлементтердің ағзаға түсуін қамтамасыз ету қажет.
- Күні бойы кем дегенде 0,8-1 литр су ішіңіз.
Өнімдерді пісіру керек, ал сорпаны ағызу керек. Тамақты күніне 5 реттен кішкене бөліктерде жеуге кеңес береміз. Осылайша, бүйрек жеткіліксіздігінде креатининнің жоғары деңгейін емдеу осы патологияның арандатушысының ауруын емдеуден тұрады.
Келесі бейнеде креатинин туралы барлығы:
