Обсессивті-компульсивті бұзылыстың анықтамасы мен негізгі ерекшеліктері, диагноз критерийлері. Бұл ауруды емдеудің фармакологиялық және психотерапевтік принциптері. Обсессивті-компульсивті бұзылулар (ОБЖ)-бұл психикалық ауру, ол обсессивті ойлармен (обсессиялармен) және стереотипті әрекеттермен (мәжбүрлеумен) жүреді. Олар циклдік болып табылады және адамда мазасыздық, мазасыздық және тіпті қорқыныш тудырады.
Обсессивті-компульсивті бұзылыстың сипаттамасы мен даму механизмі
Бұл ауру - обсессивті ойдан туындаған кейде мағынасыз, кейде мүлде қажетсіз стереотиптердің немесе рәсімдердің жиынтығы. Сонымен бірге адам өзінің идеялары мен әрекеттерінің қисынсыздығын толық түсінеді және түсінеді, бірақ оларға қарсы тұра алмайды.
Жаңадан пайда болған ессіздік әдетте өз әрекеттерінің, шешімдерінің дұрыстығына, заттардың орналасуына немесе денсаулығына алаңдаушылықпен байланысты. Мұндай идеялардан құтылу мүмкін емес, және уақыт өте келе олар басқаларды шығарады, мүмкін одан да маңызды болады. Мысалы, егер бұл жұмыста орын алса, адамның еңбекке қабілеттілігі төмендейді және ол басқа ештеңе туралы ойлай алмайды.
Обсиция бір нәрсеге үнемі алаңдаушылық туғызады, қалған ойлауды парализдейді, оның қарқындылығы артады және қандай да бір әрекетті қажет етеді. Мысалы, адам көлігін немесе пәтерін жауып қойғанын есіне түсірмеді, және ол алаңдаулы - егер ол ұмытып кетсе ше? Бұл ой обсессивті болады және басқа нәрсе туралы ойлануға мүмкіндік бермейді.
Құмарлық сізден бірдеңе жасауды талап етеді - барып, машинаңызды немесе үйіңізді жапқаныңызды қараңыз. Адам барады, тексереді және қайтып келеді, бірақ ол жеткілікті түрде тексермегені туралы жаңа ой пайда болады. Екінші, неғұрлым ауыр обсесия қайталанатын әрекетті қажет етеді (мәжбүрлеу). Осылайша, үнемі алаңдаушылық жағдайының шиеленісуіне әкелетін тұйық шеңбер құрылады.
Мұндай әрекеттерді адамның өзі сыни қабылдайды, ол тіпті ұялуы мүмкін, бірақ ол бұл туралы ештеңе істей алмайды. Қарсылық қанша уақытқа созылса да, құмарлық басым болады.
Обсессивті-компульсивті бұзылыстың негізгі себептері
Қазіргі уақытта, халықтың 3% -дан астамы, әр түрлі мәліметтер бойынша, обсессивті-компульсивті аурумен ауырады. Бұл көрсеткіш ел мен ұлтқа байланысты өзгеріп отырады.
Белгілі болғандай, жақын туыстарында ОКВ даму қаупі халыққа қарағанда әлдеқайда жоғары. Бұл аурудың тұқым қуалайтын бейімділігі бар деген қорытындыға әкеледі.
Обсессивті-компульсивті бұзылулар мазасыз, ойлы адамдарда пайда болуы мүмкін. Олар ессіздік қалыптастыруға бейім және кейбір күмәндарды бастан кешіру қиын.
Биологиялық фактордың да үлкен маңызы бар. Босану кезіндегі жарақат немесе тұншығу кезіндегі қиын перинаталдық кезең обсессивті-компульсивті бұзылыстың даму мүмкіндігін арттырады. Кейбір науқастарда органикалық өзгерістер байқалуы мүмкін, олар МРТ немесе КТ көмегімен жазылады.
Басқа жағдайларда олар біздің өмірімізде бар психогендік факторлар туралы айтады. Стресс, жүйке жүктемесі, шамадан тыс жұмыс психиканың патологиялық реакциясын тудыруы мүмкін. Кейбір теориялар ессіздік пен мәжбүрлікті ақыл -ойды шамадан тыс мазасызданудан, қорқыныштан немесе агрессиядан қорғау ретінде қарастырады. Дене алаңдаушылықпен жабылған кезде бір нәрсемен айналысуға тырысады.
Обсессивті-компульсивті бұзылыстың даму белгілері
Обсессивті-компульсивті бұзылыстың себебіне қарамастан, симптомдар бір принцип бойынша дамиды, бірақ стереотипті қозғалыстар, сондай-ақ обсессиялар мен ойлар әр түрлі болуы мүмкін.
OKB келесі белгілермен көрінуі мүмкін:
- Обсессивті ойлар … Олар адамның қалауына қарамастан пайда болады, бірақ оны оның сенімі, идеясы және тіпті бейнесі ретінде таниды. Олар үнемі санаға еніп, басқаларға үстемдік етіп, стереотипті түрде қайталайды. Адам мұндай нәрсеге қарсы тұра алмайды. Мұндай ойларға жеке сөздер, сөз тіркестері, өлеңдер мысал бола алады. Кейде олардың мазмұны ұятсыз және адамның мінезіне қайшы келеді.
- Обсессивті импульстар … Мағынасы жоқ және кейде таң қалдыратын кез келген әрекетті дереу қабылдауға қайтпайтын ниет. Мысалы, адамның күтпеген жерден қоғамдық орында біреуді қарғауға немесе шақыруға деген ықыласы күшті болады. Ол қанша тырысса да, бұл импульсті басқара алмайды. Көбінесе бұл әрекеттерді тәрбиесі бұған мүмкіндік бермейтін адамдар жасайды, бірақ соған қарамастан, обсессия оларды мәжбүрлейді.
- Обсессивті рефлексиялар … Адам кез келген күлкілі жағдайлар туралы ойлана бастайды, дәлелдер келтіреді және оларды қабылдамайды, бұл ішкі талқылауға кептеледі. Бұл әрекеттердің ішкі қажеттілігіне қарсы тұруға тырысқанда, орындалатын немесе орындалмайтын рәсімдерге күмән болуы мүмкін.
- Обсессивті бейнелер … Тәрбиеге, діни алалаушылыққа мүлде сәйкес келмейтін зорлық -зомбылық көріністерінің, бұрмаланулардың және басқа әсерлі суреттердің жарқын тұсаукесері.
- Обсессивті күмән … Есте үнемі пайда болатын және қалыпты өмірге кедергі келтіретін белгілі бір әрекеттердің дұрыстығына немесе толықтығына қатысты әр түрлі белгісіздік. Симптомдар күмән жойылғаннан кейін де сақталады және адам олардың негізсіздігіне сенімді болады.
- Обсессивті фобиялар … Себепсіз пайда болатын және мәні бойынша мағынасыз қорқыныштар. Олардың табиғаты OKB байқалған ондаған мүмкін нұсқалармен ұсынылған. Бұл қорқынышты инфекцияны жұқтырудан немесе ауыр науқастанудан қорқатын гипохондриялық фобиялар болуы мүмкін.
- Ластануға бейімділік (мисофобия) … Адам үнемі кірленуден, удың, ұсақ инелердің немесе басқа заттардың денеге енуінен сақтанады. Олар өзін -өзі қорғау үшін қажет арнайы рәсімдермен көрінеді. Сондай -ақ, гигиенаға, тазалықты үнемі тексеруге ерекше назар аударылады. Мұндай адамдар жиі физикалық байланыстан аулақ болады, ал кейбіреулер тіпті бөлмеден шығуға қорқады.
Обсессивті-компульсивті бұзылулар диагнозын қою үшін белгілі бір шарттарды сақтау қажет. Біріншіден, обсессивті және / немесе компульсивті белгілер кем дегенде 2 апта бойы болуы керек. Олар адамның іс -әрекетін бұзуы және бұзуы керек, сонымен қатар келесі талаптарға сай болуы керек:
- Обсессивті ойлар, идеялар сыртқы емес, өздікі ретінде қарастырылуы керек;
- Пациент қарсы тұруға тырысатын кем дегенде бір ой немесе әрекет бар;
- Әрекетті орындау қанағаттандырмайды;
- Ойлар немесе идеялар мезгіл -мезгіл стереотипке айналады.
Маңызды! OKB белгілері адамның өміріне айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Ол өзін сыртқы әлемнен оқшаулай алады, бұрынғы байланыстарын, отбасын, жұмысын жоғалтады.
Обсессивті-компульсивті бұзылысты емдеу ерекшеліктері
Обсессивті-компульсивті бұзылуды тудыратын симптомдардың өте кең тобына қарамастан, ауру түзетуге жақсы көмектеседі. Маманға уақтылы бару құнды уақытты үнемдеуге және дұрыс терапияны жазуға көмектеседі. Обсессивті-компульсивті бұзылуды емдеу адамның белгілерін егжей-тегжейлі түсіндіруден басталуы керек. Дұрыс емдік тәсіл қолданылған жағдайда, көріністер жойылған жағдайда бұл проблема қандай да бір қорқынышты психикалық аурудың белгісі емес деп айту керек.
Психотерапиялық түзету
Бұл әдіс невротикалық спектрлі ауруларды емдеуде кеңінен таралған. Сөздердің көмегімен тәжірибелі маман дұрыс диагноз қоя алады, бұзылудың негізгі себептерін тұжырымдайды және осы аурудан құтылу үшін левереджді дамытады.
Психотерапевтикалық көмектің маңызды аспектілерінің бірі - науқас пен дәрігер арасындағы сенімді қарым -қатынасты орнату. Олардың әрқайсысы бір мақсатпен жүргізілетін сеанстар мен әңгімелерге жауапкершілікпен қарауға міндетті - науқастың OKB -дан айығуына көмектесу. Терапия тиімді болу үшін және адамның жағдайын жақсартуға толық үлес қосу үшін дәрігердің барлық ұсыныстары мен рецепттерін толық орындау қажет.
Психотерапевтикалық құралдардың арсеналында обсессивті күйді түзетуге қолайлы және пайда болған обсессивті ойларға, бейнелерге және басқа элементтерге жауап берудің жаңа моделін қалыптастыруға көмектесетін көптеген жеке және топтық әдістер бар.
Ең кең тараған және тиімді психотерапевтік әдістер тәжірибеде фармакотерапиямен бірге де, одан бөлек де табысты қолданылады. Психологиялық қолдау профилактикалық мақсатта оңалту кезеңінде де маңызды. Көбінесе бұл науқастарды когнитивті-мінез-құлық терапиясының мамандары емдейді.
Бұл әдістемеде осы ауруға арнайы әзірленген бағдарламалардың жеткілікті саны бар:
- Экспозицияның алдын алу реакциялары … Бұл психотерапевтикалық көмектің салыстырмалы түрде жаңа бөлімі, онда науқастың жағдайын бағалау схемалары мен таразылары бекітілген. Обсессивті-когнитивті бұзылыстың белгілеріне жауап берудің жеке жоспарын өзара дайындауға негізделген. Аурудың белгілерін диагностикалауға арналған құралдардың санының көптігі адамды мазалайтын OKB белгілерінің нақты тізімін жасауға мүмкіндік береді. Ол экспозициялық психотерапияда қолданылады. Әңгімелесу кезінде, ең кіші көріністерден бастап, пациент қорқынышқа ұшырайды, мейлі ол вирустық инфекция болсын немесе темірден ажыратылған болсын. Дәрігердің көмегімен ол қорғаныс реакциясын қалыптастыруға және симптомның көрінуіне жол бермеуге тырысады. Сонымен қатар, терапияның бұл түрінің ерекшелігі маманның қатысуынсыз үйде осы психологиялық жаттығуларды қайталауға негізделген. Егер пациент мұндай симптомдардың көрінісіне дербес қарсы тұруды үйренсе, мұндай емдеуді табысты деп атауға болады.
- Елестетулер … Бұл әдіс мазасыздық компоненті бар OKB емдеу үшін қолданылады. Оның мақсаты - қажетсіз обсессивті ойларға реакцияның қарқындылығын төмендету. Науқас үшін белгілі бір адамның обсессивті ойларының элементтері бар қысқа әңгімелер таңдалады, аудио форматта жазылады. Дәрігер оларды қайта -қайта ысырап ете отырып, науқасты қорқатын жағдайларды бастан өткеруге итермелейді. Бірнеше осындай курстардан кейін адам психотерапевт кабинетінің сыртындағы жағдайға соншалықты тез жауап бермеуге тырысып, оларды естуге және қажет емес суреттерді ұсынуға дағдыланады. Басқаша айтқанда, әр уақытта оның қиялы қорқыныштың суретін салуға тырысады және ол оның әсерінен дұрыс қорғануды үйренеді.
- Саналы мінез -құлық психотерапиясы … Емдеудің бұл түрі пайда болған белгілерді логикалық түсіндіруге негізделген. Психотерапевттің мақсаты-адамға обсессивті-компульсивті бұзылыстың көріністерін жеке сезім ретінде қабылдауға үйрету. Науқас ыңғайсыздық, қорқыныш және тіпті ыңғайсыздық тудыратын ауыр ойларды болдыртпауы керек. Өз тәжірибеңізді субъективті қабылдау сіздің белгілеріңізді жоюға және олардың қарқындылығын төмендетуге көмектеседі. Дәлірек айтқанда, OKB -мен дамитын ыңғайсыздықтың барлық спектрі негізгі мәселе емес. Бәрінен бұрын тітіркену аурумен күресудің сәтсіз әрекеттерінен туындайды. OKB негізгі патогенді механизмін олар жасайды. Егер обсессиялар дұрыс қабылданса, симптомдар көп ұзамай күшін жоғалтады.
Когнитивті мінез -құлық терапиясынан басқа, бұл ауруға қолданылатын басқа да әдістер бар. Гипно-ұсынымдық терапия-адамның өз сезімін қабылдауына әсер етудің тиімді құралы. Бұл басым сезімдердің дұрыс орнатылуын қамтамасыз етеді және обсессивті-компульсивті бұзылыстың көріністерін айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
Адам осы тәжірибемен айналысатын маманның дауысына назар аудара отырып, гипнозға түседі. Ұсыныстың көмегімен адамның ақыл -ой әрекетінің саналы және бейсаналық сферасында обсессияға жауап берудің дұрыс схемасын қоюға болады. Мұндай терапия курсынан кейін пациент әрқашан елеулі жақсартуларды байқайды, қоздырушы факторларға оңай жауап береді және кез келген конвульсиялық әрекеттерге ішкі шақыруларға сыни тұрғыдан қарауға қабілетті.
Кейбір жағдайларда елеулі әсерге топтық психотерапия әдістерінің көмегімен қол жеткізуге болады. Әдетте, симптомдардың пайда болуы, адамды үнемі мазалайтын обсессивті ойлар айтарлықтай ыңғайсыздық туғызады, ал кейбіреулерге бұл туралы айту оңай емес. Басқалардың ұқсас проблемалары бар екенін білу өз проблемаларыңызды шешуді жеңілдетеді.
Дәрі -дәрмекпен емдеу
Қазіргі уақытта OKB негізгі емі фармакотерапия болып табылады. Дозаларды таңдау мен жеке препаратты таңдауды әрбір жеке тұлғаның ерекшеліктерін ескере отырып, психиатр жүргізеді. Ол сонымен қатар ілеспе аурулардың болуын, жынысын, жасын және обсессивті-компульсивті бұзылыстың барысын ескереді.
Обсессиональды компульсия синдромы қарастырылатын шеңберге байланысты әр түрлі терапиялық әдістер қолданылады. Басым белгілер, қатар жүретін депрессиялық көріністердің болуы да ескеріледі.
OKB емдеу үшін келесі дәрілік топтар қолданылады:
- Антидепрессанттар … Әдетте серотонинергиялық әсері бар дәрілер қолданылады. Олардың көмегімен сіз ілеспе депрессиялық белгілерді жоя аласыз және жалпы әл-ауқатты жақсарта аласыз.
- Анксиолитиктер (транквилизаторлар) … Олар OKB клиникалық көрінісінде жиі байқалатын қорқыныш, мазасыздық, мазасыздық жағдайында қолданылады. Диазепин препараттарына артықшылық беріледі.
- Антипсихотиктер … Кейбір жағдайларда есірткінің осы тобының өкілдерін тартқан жөн. Ретуализацияланған компульсиялар атипті антипсихотиктермен емдеуге жақсы жауап береді.
Егер шизофренияда обсессивті белгілер пайда болса, типтік антипсихотиктерді қолдану керек. Серотонергиялық антидепрессанттардың жоғары дозалары обсессивті-фобты көріністерді тиімді түрде жоя алады.
Қалай болғанда да, тек білікті дәрігер обсессивті-компульсивті бұзылуды қалай дұрыс емдеу керектігін біледі, сондықтан өзін-өзі емдеу күтілетін нәтижеге әкеліп қана қоймайды, сонымен қатар жағдайды ушықтыруы мүмкін. Обсессивті -компульсивті бұзылуды қалай емдеуге болады - бейнені қараңыз:
OCD емдеу ұзақ уақыт бойы қиын болды. Жаңа психотерапевтік әдістердің пайда болуымен, белгілі бір белгілерге жұмсақ әрі дәлірек әсер етуге мүмкіндік беретін фармакологиялық препараттардың әзірленуімен бұл ауруды емдеуді бүгінгі таңда өте сәтті деп атауға болады. Медициналық арсеналдың барлық құралдарының тиімді әсер етуінің кілті - бұл пациент пен психотерапевт немесе психиатр арасындағы сенімді байланыс. Тек күш біріктіру арқылы ғана мұндай мәселені жеңуге болады.
