Биполярлық бұзылыстың сипаттамасы мен маңызды аспектілері. Аурудың эпизодтарының клиникалық көрінісі және осы патологияны емдеудің негізгі бағыттары. Биполярлық аффективті бұзылулар (БАД) - бұл ауыр, қайталанатын психикалық ауру, ол депрессия мен мания түрінде көңіл -күйдің эпизодтық фазалық өзгерістері ретінде көрінеді. Бұл аурудың көріну жиілігі статистикалық зерттеу әдісіне байланысты 0,5 -тен 1,5%-ға дейін. Бұл өте жоғары көрсеткіш, бұл аурудың кең таралуын және қазіргі кезде бұл мәселенің өзектілігін көрсетеді. Әдетте бұзылу 15 жастан 50 жасқа дейін дамиды. Көбінесе жастар зардап шегеді, бұл тұрақты ремиссияны сақтау үшін оңтайлы терапияны тағайындауды қажет етеді.
Биполярлық аффективті бұзылыстың себептері
Биполярлық бұзылыстың эндогенді ауру екендігі жалпы қабылданған. Яғни, оның этиологиясы адамның психикасының ішінде жасырылған. Уақыт өте келе, сыртқы жағдайлардың бұзылуының мүмкін болатын арандатуы туралы фактілер әлі де бар. Қоршаған ортаның жағдайы биполярлық бұзылу эпизодтарының каскадына себеп болатын фактор болуы мүмкін. Қарапайым тілмен айтқанда, ауру жарақаттанудан немесе сыртқы әсерден туындамайды, оған бейімділік адам өмір бойы бірге жүреді, тек белгілі бір жағдайлар биполярлық бұзылыстың көрінісін тездетуі мүмкін. Биполярлық бұзылыстың негізгі себебі адамның генетикалық материалына байланысты. Қандас туыстарының арасында осы патологиямен ауыратындар бар, олар онымен 7 есе жиі ауырады. Сонымен қатар, бұл гендер тек осы аурумен ғана емес, сонымен қатар шизофрения спектрінің ауруларымен де байланысты. ДНҚ -ны егжей -тегжейлі зерттеу хромосомалық аймақтардағы нақты өзгерістерді анықтауға мүмкіндік берді, олар мутацияланған жағдайда ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін. Биполярлық бұзылыстың дамуының негізгі факторлары:
- Стресс … Өмірде болған соққылар, адам әлемін күрт өзгерткен елеулі оқиғалар гендердің пайда болу ықтималдығына әсер етуі мүмкін. Көбінесе бұл жақын адамның қайтыс болуы, қозғалуы, баланың тууы. Босанғаннан кейінгі депрессия биполярлық бұзылыстың бастапқы нүктесі болуы мүмкін. Кейде тіпті психотропты препараттармен емдеу геннің енуін және ауру белгілерінің пайда болуын ынталандырады.
- Жарақат … Мидың травматикалық зақымдануы мен кез келген ауырлықтағы мидың зақымдануы анамнезінде биполярлық бұзылыстың даму қаупі болуы мүмкін. Сонымен қатар, оның құрамында ми құрылымында органикалық өзгерістер тудыратын түрлі көгерулер болуы керек.
- Интоксикация және соматикалық аурулар … Жедел немесе созылмалы түрде күшті улы заттармен улану нейротрансмиттер жүйелерінің теңгерімсіздігін тудырады. Бұл өз кезегінде эмоционалдық фонның өзгеруімен бірге жүреді. Допамин, норэпинефрин және серотонин арасындағы теңгерімсіздік түрлі психикалық белгілермен жүреді. Сонымен қатар, гормоналды теңгерімсіздік әртүрлі соматикалық патологиялардан туындауы мүмкін.
- Тұлғалық қасиеттер … Кейбір адамдардың мінез -құлқы мен сыртқы факторларға реакциясын анықтайтын ерекше кейіпкер құрамы бар. Бұл екпінге де, басқа да ерекшеліктерге де қатысты. Биполярлық бұзылулары бар науқастардың көпшілігінде меланхоликалық және шизоидтық ерекшеліктер байқалады.
Биполярлық бұзылыстың негізгі белгілері
Биполярлық бұзылулар белгілі бір тәртіппен ауысатын мания мен депрессия эпизодтарында көрінеді. Бір кезеңнің ұзақтығы жеке анықталады. Бірнеше аптадан бастап эпизод жылдарға созылуы мүмкін. Бұл жағдайда жарық саңылауларының ұзақтығы да әр түрлі болады. Биполярлық бұзылу симптомдарының көпшілігі мания мен депрессияның синдромдық фазаларына сәйкес келеді.
Мания
Биполярлық бұзылыстың осы фазасының барлық белгілері әр эпизод сәйкес келетін ерекшеліктердің үштігінде сипатталған. Бұл психикалық аурудың диагностикалық критерийлері:
- Көтеріңкі көңіл -күй … Гипертимия үнемі абайсыздық, себепсіз бақыт пен оптимизм сезімі ретінде көрінеді. Сонымен қатар, оны түсіндіретін факторлар жоқ. Адам шарттарға сәйкес келмейтін мінез -құлықты көрсетеді. Мысалы, егер бақытсыздық немесе бақытсыздық болса, ол өзін бір сәтке де қайғыға жеткізе алмайды. Айналадағыларға қарамастан көңіл -күй көтеріледі.
- Қозғалтқышты іске қосу … Қарапайым тілмен айтқанда, мұндай күйде бір жерде отыру қиын. Адам үнемі қозғалуда, себепке қарамастан, уайымдайды. Мазасыздық бөлмеде бақылаусыз кезбе түрінде көрінеді. Науқас үнемі қолымен мағынасыз қозғалыстар жасауға тырысады, заттарды ретке келтіреді, саусақтарымен скрипка жасайды.
- Психикалық қозу … Маниямен ауыратын адамның танымдық қызметі едәуір жеделдейді. Ол тез ойлайды, ойлайды, есте сақтайды. Мұндай күйде кез келген ой еңбегі қарапайым күйге қарағанда оңай беріледі. Адам күш пен энергияның толқуын сезінеді. Ол, әрине, ол айналыспайтын кез келген бизнесте бақытты болады. Ол сондай -ақ жыныстық либидоның жоғарылауымен көрінеді. Маниядағы адамдар өздерінің мінсіздігіне, идеалдылығына сенімді, жиі сыпайылық пен сыпайылық сезімін жоғалтады, сирек ертең туралы ойлайды және дәл қазір өмір сүреді. Бұл жағдайда олар өздеріне немесе отбасына зиян келтіруі мүмкін маңызды сатып алулар немесе сатулар жасайды.
Манияның дамуы бірден болмайды. Симптомдар баяу пайда болады, көпшілігі мінез -құлықтың өзгеруін байқамайды. Сондықтан манианың соңғы сатысы бар науқастар дәрігерлердің назарына түседі. Кейде эпизодтың клиникалық ағымы олардың бірін өткізіп жіберуі мүмкін, бірақ классикалық нұсқада симптомдар осы тәртіпте дамиды.
Сондай -ақ, маниакальды фазаның ауырлығына байланысты биполярлық бұзылыстың екі түрі ажыратылады. Бірінші нұсқада классикалық мания байқалады, ал екіншісінде симптомдар тек бірінші саты деңгейінде қалады. Эпизод 5 даму кезеңінен тұрады:
- Гипомания … Бұл манияның бастапқы кезеңі, ол көңіл -күйдің жоғарылауымен, сергектік пен күштің жоғарылауымен сипатталады. Адам тәулігіне қысқа уақыт ұйықтай бастайды, тиімділігі артады. Сонымен қатар, зейіннің болмауы, зейіннің шоғырлануының төмендеуі байқалады. Сөйлеу семантикалық жүктемені жоғалтады, механикалық ассоциациялар басым болады.
- Қатты мания … Аурудың белгілері күшейеді, күні бойы көтеріңкі көңіл -күй бар. Адам күледі, әзілдейді, тіпті орынсыз болса да. Кейде бұл агрессиялық жарылыстармен ауыстырылады. Бұл жағдайда көңіл -күйдің полярлығына қарамастан мінез -құлық қиын болып қала береді. Бұл кезеңде науқастар тәулігіне екі сағат қана ұйықтайды, олар барлық уақытта іспен айналысады. Бұл кезде шындыққа жанаспайтын жоспарлар жасауға, байыпты мәмілелер жасауға бейімділік байқалады. Кейде ұлылықтан адасу пайда болады.
- Жылу кезеңі … Бұл кезең - ең қысқа, бірақ сонымен бірге ең маңызды. Бұл кезеңде барлық белгілердің ең ауырлығы байқалады. Қозғалыс белсенділігі тұрақсыз және жағдайға сәйкес келмейді. Сөйлеу барлық мағынаны жоғалтады және тек жеке фразалардың үзінділерінен тұрады. Осыған қарамастан, адам үнемі бірдеңе айтуға немесе көрсетуге тырысады және көпшіліктің назарын аударады.
- Моторлы седация … Бұл кезеңде кейбір белгілердің салыстырмалы регрессиясы байқалады. Атап айтқанда, қозғалыстардың қарқындылығы төмендейді, ал адам сыртқа қарағанда әлдеқайда тыныш көрінеді. Сонымен бірге көтеріңкі көңіл -күй мен психикалық процестердің үдеуі сақталады. Сөйлеу біртіндеп семантикалық сегменттерге айналады, бірақ тездетіледі.
- Реактивті кезең … Бұл кезең мания белгілерінің толық регрессиясымен сипатталады. Тежелу сөйлеу, ойлау және қозғалыс белсенділігінде байқалады. Адам астеникалық күйде, шаршайды және ұзақ демалуды қажет етеді. Кейде бұл күйде алдыңғы кезеңдерді еске түсіру қиын. Реактивті кезеңде инверсия деп аталатын маниядан кейін бірден депрессиялық күйдің даму қаупі жоғары. Сонымен қатар, сіз бұл эпизодтан шыққан кезде суицид туралы ойлардың ықтималдығы артады.
Депрессия
Аурудың бұл кезеңі маникадан гөрі жиі байқалады. Депрессияда биполярлық бұзылуларды диагностикалаудың манияға ұқсас критерийлері бар. Олар Kraepelin триадасы ретінде белгілі. Соңғысы депрессия кезінде депрессиялық көңіл -күй, моторлық реакциялар мен ойлауда летаргия пайда болады дейді. Сонымен қатар, бұл белгілер күнделікті циклге байланысты. Әдетте, науқастар таңертең әлдеқайда нашарлайды, ал кешке қарай биполярлық бұзылыстың көріністері төмендейді. Осы негізгі критерийлерден басқа депрессияда байқалатын басқа белгілер бар. Әр науқаста тәбеттің төмендеуі байқалады, және олар біртіндеп арықтайды. Әйелдерде депрессия кезінде соматикалық психологиялық жағдайдың фонында аменорея болуы мүмкін - етеккірдің болмауы. Бұл күйден шыққаннан кейін гормоналды фон циклді қалыпқа келтіреді. Бұл эпизодтың барлық белгілері бірнеше кезеңдер түрінде дамиды:
- Бастапқы белгілері … Депрессия клиникасы көңіл -күйдің аздап төмендеуімен, апатиямен және шаршаудың жоғарылауымен басталады. Адам кез келген жұмысты жасауға деген ұмтылысын жоғалтады, тіпті ол үшін ең қызықтысы. Тәбет аздап төмендейді, ұйқының қиындауы пайда болады.
- Депрессияның жоғарылауы … Бұл кезеңде клиникалық симптомдар көптеген белгілермен көрінеді. Сөйлеудің тежелуі пайда болады. Адам лаконикалық, тыныш сөйлейді. Қозғалтқыш реакциялары сараң. Кез келген жеңіл жұмысты орындау қабілеті жоғалады. Адам ұзақ әңгімеден де шаршайды, психикалық шаршау байқалады. Ұйқы мен тәбеттің бұзылуы депрессияның бірінші кезеңіне қарағанда әлдеқайда ауыр.
- Жылу кезеңі … Мазасыздық біртіндеп артады, меланхолия, моторлық және ақыл -ойдың артта қалуы биполярлық аффективті бұзылуда мүмкін болатын максимумға жетеді. Қозғалыстар минимумға дейін азаяды, адам ыңғайсыздық сезінбестен бірнеше сағат бойы бір позицияда қала алады. Шыңның шыңында өзін-өзі айыптау, гипохондрия туралы сандырақ идеялар пайда болады. Өзін -өзі өлтіру үшін ой жиі келеді, бірақ бұл кезеңде моториканың артта қалуына байланысты олар іс жүзінде жүзеге аспайды. Қауіп - депрессияға ену және одан шығу үшін қажет уақыт.
- Реактивті кезең … Маниакальды эпизодқа ұқсас, осы кезеңде аурудың негізгі белгілерінің регрессиясы байқалады. Барлық дерлік белгілер жоғалады. Көп жағдайда астения біраз уақыт байқалады. Кейде депрессиядан кейін мотор мен сөйлеудің тежелуі дамиды.
Биполярлық бұзылуларды емдеу
Биполярлық бұзылудың емделмейтіні жалпы қабылданған. Терапияның көмегімен сіз ондаған жылдар бойы ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізе аласыз. Бұл жағдайда демеуші ем қабылдау қажет. Тиісті терапия болмаса, мания мен депрессия эпизодтары ауысады және адамның психикалық жағдайының нашарлауына әкеледі. Биполярлық бұзылуларды емдеу фармакотерапия мен психотерапиядан тұрады.
Дәрі -дәрмекпен емдеу
Фармакологиялық емдеу биполярлық бұзылыстың белгілерін басқарудың негізі болып табылады. Тек психотропты препараттардың көмегімен манияның немесе депрессияның ауыр эпизодтарын емдеуге болады, сондықтан өзін-өзі емдеуге болмайды. Тек білікті медициналық көмек биполярлық бұзылыстың белгілерін тоқтата алады. Іс жүзінде есірткінің бірнеше тобы қолданылады:
- Атипті антипсихотиктер … Оланзапин мен кветиапин жиі қолданылады. Бұл препараттар монотерапия ретінде де, басқа препараттармен бірге мания мен депрессия эпизодтары кезінде қолдануға ұсынылады. Сонымен қатар, егер препараттар биполярлық бұзылыстың бірінші жағдайынан кейін тағайындалса, емнің тиімділігі жоғары болады. Сонымен қатар, антипсихотикалық препараттар психикалық қозуды жою құралы ретінде манияның ыстық кезінде қолданылуы мүмкін. Сондай -ақ, олардың көмегімен бұл аурудың мүмкін болатын психотикалық көріністері тоқтатылады.
- Литий препараттары … Бұл препараттар мұндай бұзылуларды емдеуде жаңа сөзді білдіреді. Зерттеулер көрсеткендей, қандағы бұл элементтің концентрациясының төмендеуі импульсивтілікті, агрессияны және басқа белгілерді тудырады. Литий препараттарын биполярлық бұзылыстың емдік емі ретінде ұзақ қолдану кейінгі эпизодтардың дамуына жол бермеуде өте тиімді.
- Эпилепсияға қарсы препараттар … Оларға карбамазепин, ламотриджин және вальпроат жатады. Бұл препараттар көңіл -күйді тұрақтандырғыштар деп те аталады. Осындай фармакологиялық препараттардың көмегімен фондық көңіл -күйді қалыпқа келтіруге оның тәулік бойы ауытқуын азайту арқылы қол жеткізіледі. Қаражат жалпы алаңдаушылықты төмендетеді және ұзақ қолданғанда науқастың әл-ауқатын жақсартады. Олар сондай -ақ ремиссия кезінде күтім ретінде қолданылады.
- Антидепрессанттар … Дәрілердің бұл тобы биполярлық бұзылыстың депрессиялық эпизодтары үшін қолданылады. Нақты өкілді таңдауды емдеуші дәрігер жүргізуі керек, өйткені қаражаттың үлкен ассортименті психикалық қызметтің әр түрлі салаларына әсер етуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, антидепрессантты терапияны тағайындау күнделікті дозаны біртіндеп ұлғайтуды талап етеді, оны тек емдеуші дәрігер жасай алады.
Психотерапия
Көбінесе мания немесе депрессия эпизодынан кейін жағдайды жеңу қиын. Адамның мінез-құлқының өзгеруі, ол басқара алмайды, алаңдаушылық туғызады және ұзақ уақыт бойы өзінен төмен немесе өзінен төмен із қалдыруы мүмкін. Сондықтан бұл аурудың адам психикасына жанама әсерін ескеру қажет. Ол үшін биполярлық аффективті бұзылыстың психотерапиясында бірнеше бағыттар әзірленді:
- Когнитивті мінез -құлық терапиясы … Психотерапиядағы бұл бағыт ең кең тарағандардың бірі болып саналады. Психотерапевт пациентке оның өміріндегі маңызды проблемалық жағдайларды анықтауға, айтылмаған сезімдерді тұжырымдауға көмектеседі. Содан кейін мінез -құлықтың белгілі бір моделі жасалады, ол әр түрлі өмірлік жағдайдағы әрекеттердің дұрыс үлгісі болады. Ол қолайсыз немесе шиеленісті деп санайтын науқастың ортасындағы жеке қарым -қатынас реттеледі. Тәжірибелі маман адамды бұзылумен бірге өмірдің жаңа деңгейіне шығаруға көмектеседі, бізге жанжалды жағдайсыз бірге өмір сүруге үйретеді.
- Отбасылық психотерапия … Биполярлы бұзылуы бар адамдарға сау адамдардан айырмашылығы қиын. Мания немесе депрессия эпизодтарының болуы өмірді айтарлықтай қиындатады, тұлғааралық қақтығыстарды, ішкі психологиялық кешендерді тудырады. Адамға белгілі бір уақыт ішінде өзінің мүлде болмайтынын қабылдау қиынға соғады. Сондықтан отбасылық психотерапия осындай науқасты туыстары мен достары шеңберіне біріктіру үшін құрылған. Әр түрлі әдістердің көмегімен маман адамды қарапайым өмір жағдайына бейімдейді, нақты жағдайда әлеуметтенуге мүмкіндік беретін мінез -құлық механизмдерін жасауға тырысады.
- Топтық психотерапия … Биполярлық бұзылыстары бар адамдарға қолдау көрсету де биполярлық бұзылуларды емдеуде маңызды рөл атқарады. Бүгінгі күні мүшелері осындай бұзылулардан зардап шегетін көптеген топтар құрылды. Проблемалары ұқсас адамдарды түсіну және қолдау, қолайлы фонды қалпына келтіру, олардың қиындықтарындағы жалғыздық сезімін жою. Адам аурудың өзіне ғана әсер етпегенін түсінеді, бейімделудің әр түрлі нұсқаларының мысалын көреді және өзіне дұрысын таңдайды.
Биполярлық бұзылуды қалай емдеуге болады - бейнені қараңыз:
Биполярлық бұзылулар ең көп таралған психикалық аурулардың бірі болып саналады. Сонымен қатар, адамдар өздерінің ауруын дұрыс қабылдауға үйренді, олар бейімделеді, жұмыс істейді және бақытты, ал емдеудің заманауи әдістері оларға тұрақты ремиссияға қол жеткізуге мүмкіндік береді. Биполярлық бұзылуларға тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдау, тіпті толық әл-ауқат жағдайында да өте маңызды. Бұл денсаулық жағдайы нашарламайтынына кепілдік.
