Қайталанатын депрессиялық бұзылыстың себептері мен негізгі белгілері. Дәрілердің түрлері және науқастарға кеңес. Психологиялық көмектің жаңа әдістері. Қайталанатын депрессиялық бұзылулар - көңіл -күй мен белсенділіктің жоғарылау белгілері жоқ, орташа немесе ауыр дәрежеде депрессиялық көңіл -күйдің, моториканың артта қалуының және афедонияның (оң эмоцияларды сезіне алмау) қайталанатын эпизодтарымен сипатталатын бұзылыс. Негізінде бұл жағдай он екіден алты айға дейін созылады және сегіз аптаға дейін ремиссия кезеңдерімен жүреді. Патология негізінен Бальзак жасындағы әйелдерге әсер етеді. Курстың маусымдық өршуі мен жеке жиілігі де ескерілген.
Қайталанатын депрессиялық бұзылыстың даму себептері
Бұл жағдайда бірыңғай этиологиялық факторды анықтау, әдетте, мүмкін емес. Көбінесе бірден бірнеше себеп болады. Уақыт өте келе олар адамның жағдайына теріс әсер етеді. Біраз уақыттан кейін дененің резервтік күштері олармен күресуді тоқтатады. Содан кейін соңғы қоздырушы фактор пайда болады, нәтижесінде алғашқы белгілер пайда болады.
Қайталанатын депрессияның дамуының негізгі себептері:
- Эндогенді … Бұл негізінен тұқым қуалайтын бейімділіктің болуы. Көп жағдайда анамнезді қабылдаған кезде психикалық диагнозы бар туысы туралы білуге болады. Бұл бірдей ауру немесе басқа патология түрлері болуы мүмкін. Бұл топқа ұрықтану кезінде пайда болатын генетикалық мутациялар да кіреді. Содан кейін олар адамның туа біткен бейімділігі туралы айтады. Көбінесе бұл болашақта денсаулыққа әсер етуі мүмкін хромосомалардағы стихиялы түрде қайта құру.
- Психогенді … Сабырлы кейіпкердің болуын көптеген адамдар байқамайды. Күнделікті өмірде шамадан тыс эмоционалдылық адамды үнемі күйзеліске ұшыратады. Жағымсыз жаңалықтар, жеке өмірдегі және жұмыстағы сәтсіздіктер, жақын адамдармен жанжал және басқа факторлар да осы жағдайға әкеледі. Егер олардың әсері тым жиі бола бастаса немесе адам оларға тым сезімтал болса, онда көбінесе депрессия түріндегі дененің патологиялық реакциясын болдырмау мүмкін емес.
- Соматикалық … Ішкі ағзалардың көптеген аурулары адамның психоэмоционалды жағдайынан көрінуі мүмкін. Біріншіден, бұл ми құрылымдары процеске қатысатын инфекциялық зақым. Екіншіден, бұл жарақат. Бас миының кез келген ауыр жарақатының болуы ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Көбінесе, егер мұндай адамдарда симптомдар болмаса, олар медициналық мекемелерде байқалмайды және бар қауіп туралы ескертілмейді. Улы және есірткі заттарының зиянды әсерін де айта кеткен жөн.
Қайталанатын депрессияның бірінші эпизодтарының басталуы, әдетте, психогендік фактордың әсерімен байланысты. Бірақ қайталанатын шабуылдар ішкі патологияның әсерінен жүзеге асады.
Адамда қайталанатын депрессиялық бұзылыстың белгілері
Қайталанатын депрессиялық бұзылуларға тән ерекшеліктер аз. Бұл көбінесе басқа психикалық ауруларда кездесетін жалпы белгілер. Дифференциалды диагностика үлкен рөл атқарады. Сипатталмаған белгілерді жою арқылы сіз патологияны дәлірек анықтай аласыз. Қайталанатын депрессиялық бұзылыстың барлық белгілерін екі топқа бөлу бар.
Қайталанатын депрессиялық бұзылыстың негізгі белгілері
Бұл аурумен дененің дабыл белгілеріне уақытында назар аудару өте маңызды. Патологиялық жағдайды қалыпты деп қабылдамау үшін сіз осы аурудың бірнеше негізгі белгілері туралы білуіңіз керек.
Келесі белгілер анықталады:
- Депрессия … Оның адамдарда болуы диагноздағы бірінші және міндетті нүкте болып табылады. Ол көңіл -күйдің төмендеуімен сипатталады. Науқас оған бұрын әкелген нәрселерден ләззат алмайды. Күн сайын оған күлу қиынға соғады және ішкі наразылық сезіміне алаңдаушылық арта түседі. Уақыт өте келе проблемалар жұмыста және қоғамда басталады. Шулы компаниялар ашуланады және ашуланады, бірақ ешқандай әрекет жасамайды.
- Қызығушылықтың төмендеуі … Өз әрекетінің барлық күшінде көрінетін белгі. Адамның қызығушылығы жоғалады. Ол айналасында не болып жатқанын білгісі келмейді. Оның сүйікті ісі болса да, іс -әрекетке мотивация жоқ. Мұндай адамдар достарымен кездесуге құлықсыз, ал жұмысқа бару оларға үлкен қиындықтар туғызады. Газеттер мен журналдарды оқу, телебағдарламаларды көру бұрынғыдай қанағаттандыра алмайды және қызықтыра алмайды. Ақырында, пациент ештеңе оған қуаныш сыйлай алмайтынын айтады.
- Жылдам шаршау … Бұл симптом ерекше назар аударуды қажет етеді, себебі ол дененің көптеген мазасыздық күйлерін көрсете алады, дегенмен ол өзін тән түрде көрсетеді. Адамның таңы қиын көтерілуден басталады, тіпті арман ұзақ уақытқа созылса да. Күні бойы басқалар жалқаулық үшін жиі қабылдайтын энергия мен летаргияның жетіспеушілігі байқалады. Кешке қарай адамның энергетикалық ресурстары одан да азаяды, ұйқышылдық пен шаршау пайда болады. Буындар мен бұлшықеттердің ауырсыну белгілері де қосылуы мүмкін.
Қайталанатын депрессиялық бұзылыстың қосымша белгілері
Кейде аурудың негізгі белгілері оның бар екеніне сенімді болу үшін жеткілікті түрде көрінбейді. Көбінесе олар ішкі патологияның бір түрін жасырады. Кейде олар биполярлық бұзылыстың белгілері ретінде әрекет етеді, бірақ бұл жағдайда олар эмоционалдылықтың жоғарылауымен ауысады.
Сондықтан диагноздың дұрыс екеніне сенімді бола алатын тағы бірнеше критерийлер бар. Олардың ішінде:
- Өзін-өзі төмендете бағалауы … Мұндай симптом болған кезде адам өзінің жеке басын адекватты түрде сынау қабілетінен айырылады. Олардың сыртқы келбеті туралы тым алдын ала пікірлер пайда болады. Әйелдерге төмендік кешендері, ұялшақтық тән. Олар әрқашан көлеңкеде қалуды және қатысуын көрсетпеуді жөн көреді. Ал ер адамдар сенімсіздіктен көбірек зардап шегеді. Бұдан жұмыста проблемалар пайда болады, мансаптық өсу мүмкін болмайды, отбасында проблемалар туындайды.
- Кінә сезімі жоғарылайды … Біреуді ренжітуден қорқумен сипатталады. Бұл жағдайда адам әрқашан жағдайды қадағалайды және ешқашан басқа біреудің пікірімен дауласпайды. Егер ол әлі де бірдеңе істеуді шешсе, онда ол осы уайымнан ұзақ уақыт қиналады. Ол үнемі дұрыс емес нәрсе жасадым деп ойлайды және басқа адамды ренжітті. Мұндай ұсыныс, егер олар орынсыз болса да, біреуден үнемі кешірім сұраумен бірге жүреді.
- Суицидтік үрдістер … Мұндай ойлар адамға бірден келмейді. Бұл жағдай аурудың басқа белгілерінің болуын ынталандырады. Олар неғұрлым айқын болса, пациент өзіне зиян келтіру туралы тезірек ойлана бастайды. Өте сирек, бұл шақырулар өздігінен болады. Көбінесе бұл жақсы ойластырылған және жоспарланған процесс. Өз -өзіне қол жұмсау әрекеті кезінде науқас өзінің бұл әлемдегі дәрменсіздігі мен пайдасыздығына толық сенімді. Тіпті білікті адамдар оны мұндай әрекеттерден көндіре алмайды.
- Зейіннің төмендеуі … Адамдар бұл көрініске жиі жүгінеді. Әсіресе, егер олар соңғы уақытқа дейін мұндай бұзушылықтарды байқамаған болса. Біріншіден, кәсіби дағдыларда, содан кейін ғана әдеттегі жұмысты орындауда қиындықтар туындайды. Адам бір нәрсеге шоғырлана алмайды. Барлық ойды бір тұжырымға жинау үшін көп уақыт қажет. Бұл жағдай көптеген қиындықтар әкеледі және науқастың өмір сапасын едәуір нашарлатады.
- Ұйқы проблемалары … Қайталанатын депрессиямен күндіз -түні режимінің бұзылуы әрдайым дерлік кездеседі. Сонымен қатар, олар тұрақты болады, бірақ ұйқының таралуы мен ояту кезеңінің өзгеруімен. Бастапқы кезеңде ұйқысыздықтың көріністері мүмкін. Өкіну мен көптеген ойлардың арқасында адам ұйықтай алмайды, егер ол табысқа жетсе, онда мұндай ұйқының тиімділігі өте төмен. Кейіннен дененің резервтік күштері сарқылады, ал қорғаныс реакциясы ретінде үнемі ұйқышылдық пайда болады.
- Тәбеттің жоғалуы … Мұндай патология берілген ауруға ғана емес, сонымен қатар адамның жеке ерекшеліктеріне де байланысты. Көп жағдайда бұл әлі де дұрыс тамақтанбау. Қоршаған ортаға қызығушылықтың болмауынан науқас өзінің әдеттегі тәбетін жоғалтады. Бұл тамақтанудан ішінара және толық бас тарту болуы мүмкін. Бірақ кейбір жағдайларда мұндай депрессиялық бұзылулар тамақтанумен бірге жүреді. Моральдық шаршауды қандай да бір жолмен өтеуге тырысып, пациенттер артық салмақтың жеткілікті мөлшерін жинай алады.
Қайталанатын депрессияның жіктелуі
Әр түрлі клиникалық көріністерге сүйене отырып, аурудың әр түрін анықтауға болады. Бұл бөлу белгілі бір негізгі және қосымша диагностикалық критерийлердің болуына негізделген. Сондай -ақ, бұл кезде адамның ішкі мүшелері мен жүйелеріне депрессиялық күйдің әсері ескеріледі.
Нәтижесінде аурудың келесі ауырлық дәрежелері бөлінеді:
- Оңай … Бұл кезең науқаста екі негізгі симптоммен бірге бірнеше қосымша белгілермен бірге диагноз қойылады. Бұл жағдайда ішкі органдардың процеске қатысуын да ескеру қажет. Бұл жағдайда ол минималды немесе мүлде жоқ. Адамның жалпы жағдайы қанағаттанарлық, күнделікті өмірге бейімделу сақталған.
- Орташа … Өте ауыр зақым, ол алдыңғы дәрежедегі көрсеткіштермен сипатталады, бірақ қатар жүретін төрт симптомды анықтаумен. Сондай -ақ, бұл жағдайда соматикалық патологияның өте ауыр көріністерінде болуы міндетті болып табылады.
- Ауыр … Бұл диагноз пациентте аталған барлық белгілер болған жағдайда қойылады. Олар сонымен қатар әртүрлі органдар мен жүйелердің бұзылуларымен бірге жүреді, бірақ өмірге қауіпті жағдайларда. Пациенттердің көпшілігі міндетті түрде ауруханаға жатқызылады және білікті медициналық көмекті қажет етеді.
Қайталанатын депрессиялық бұзылыстарды емдеу ерекшеліктері
Соңғы бірнеше жылда қайталанатын депрессиялық бұзылуларды емдеу мәселесі зерттеліп, түсінікті болды. Жалпы қабылданған стандарттарға сәйкес, ең алдымен, науқасты толық диагностикалық тексеру жүргізіледі. Осыдан кейін дифференциалды диагностика әдісімен басқа психикалық бұзылулардың болуы алынып тасталады. Күтілетін диагнозды растағаннан кейін ғана терапия әдісін таңдауға кірісуге болады.
Науқасқа кеңес
Қазіргі қоғам науқастың өзіне-өзі көмектесуін дамытуға үлкен үміт артады, өйткені оның көмегімен сауығу жолы басталады. Әр адамның өзін-өзі сақтау механизмінің болуы өте маңызды. Болашақта оны басшылыққа ала отырып, сіз көптеген аурулардың дамуын болдырмауға болады.
Қайталанатын депрессиямен ауыратын науқасқа бірінші және маңызды кеңес дәрігерден сұрау болады. Көптеген адамдар арасында ауруханаға барудан қорқу бар, тіпті психологтар. Осы ойдың арқасында көмек көрсетуге болатын кезеңдер елеусіз кезеңге өтеді. Және бұл жағдайдың күрделенуіне әкеледі.
Екінші кеңес - толық ашылу. Өз ойларыңыз бен уайымдарыңызбен бөлісуден қорықпаңыз. Қоғам үшін ойлап тапқан масканың артында өзінің шын денсаулығын жасыратын адамның аурудың бар екенін анықтау өте қиын. Жақын адаммен дұрыс сөйлесу кейде аурудың дамуына жол бермейді.
Мәселені шешудің келесі қадамы - сенім. Терапияда оң нәтижеге жету үшін науқастың қолдауын алу қажет. Көбінесе пациенттер психотропты препараттарды рецепт бойынша қабылдайды, бұл жағдайда оларды қолдану орынды емес деп санайды. Айта кету керек, көп жағдайда қайталанатын депрессияны емдеу есірткі қолданусыз мүмкін емес. Емдеуге толық келісім депрессияның себебін анықтау мен жою процесін едәуір жылдамдатады.
Психологиялық көмек
Бүгінде әлемде психотерапияның жүздеген әр түрлі әдістері бар, бірақ олардың барлығы аурулардың бір тобын жоюға бағытталған. Кейбіреулер жеке сабақтарға, басқалары топтық сабақтарға негізделген. Олардың көпшілігі ескірген деп есептеледі және оларды қазіргі психоаналитиктер пайдаланбайды.
Мен әлі де қолданылатын әдістерге тоқталғым келеді:
- Психодинамикалық … Бұл әдістің мәні - науқаспен бір сағат бойы жеке сеанс өткізу. Мұндай әңгіме кезінде дәрігер ойына келген ойды еркін айтуға мүмкіндік береді. Бұл ассоциативті ойлаудың арқасында бар мәселе әңгімедегі кідіріс орнына айналады деп есептеледі. Кейінгі сабақтар адамға депрессияның нақты себептерін ашуға көмектеседі.
- Армандарды талдау … Бұл әдіс көптеген емдеу әдістерінде қолданылуын тапты. Ойлаудың санасыз бөлігіне енудің ең оңай жолы - ұйқы. Онда не болатыны ашық және жасырын болып бөлінеді. Арнайы дайындалған дәрігер науқастың ұйықтап жатқанда не көргенін түсіндіре алады. Көбінесе науқасты мазалайтын себептер өтірік айтады. Және ол туралы ешкімге айтпайды. Сол техниканың көмегімен ауруды кейіннен түзету мүмкін.
- Мінез -құлық терапиясы … Адамдардың бұрыннан бар бейімделу әдістерін жоюға бағытталған әдістерді қамтиды. Осыдан кейін стресстік жағдайларда мінез -құлықтың жаңа моделі құрылады. Бұл сеанстар кезінде болады, оның барысында талдау арқылы дәрігер науқастың іс -әрекетіндегі қателіктерді анықтайды және онымен бірге түзетеді. Техника негізделген және кеңінен қолданылады.
- Танымдық функцияларды түзету … Психикалық денсаулық сақтаудың салыстырмалы түрде жаңа түрі. Оның мәні адамның сыртқы жағдайларды қабылдауына негізделген. Дәрігер науқастың өз өмірінде болып жатқан оқиғалар туралы пікірлерін біліп, оның қаншалықты қателескенін көрсетуге тырысады. Әрине, ынталандырушы сөз тіркестері қолданылады, ойлар легі дамиды, ал тікелей алдау емес. Осылайша, науқастың өзі шындықты түсінудің сенімділігі туралы ойлана бастайды. Бұл депрессияны емдеудің ең жақсы әдісі болып саналады.
Дәрілік терапия
Дәрі -дәрмектерді таңдау - бұл ауруды емдеудегі ең қиын кезеңдердің бірі. Сіз оларсыз жеңіл дәрежедегі қайталанатын депрессия жағдайында ғана жасай аласыз. Басқа көріністерінде терапияның басқа әдістеріне үміт артудың мағынасы жоқ. Бұл науқастың пайдасына ғана емес, жалпы денсаулығының нашарлауына әкелуі мүмкін.
Қазіргі заманғы фармакология бұл ауруға көмектесетін дәрі -дәрмектердің кең спектрін ұсынады:
- Трициклді құрылымы бар препараттар … Аурудың негізгі белгілерін басуға бағытталған құралдар. Ең жиі қолданылатындардың арасында имипрамин бар. Ол жеткілікті ұзақ емдік әсерге ие және әр түрлі формада қол жетімді. Сондай -ақ, жүрек -қан тамырлары аурулары бар адамдарға қарсы көрсетілімдер жоқ. Суицидтік ойлар мен летаргия болған жағдайда тиімді.
- Депрессиялық серотонинді қайта қабылдау … Ең көрнекті өкілі - флуоксетин. Зат серотонин рецепторларына селективті әсер етеді. Қандағы концентрациясын жоғарылату арқылы ол науқастың көңіл -күйін жақсартады. Бұл әсер ету механизмі басқа органдар жүйесіне әсер етпеуге және жанама әсерлердің аз болуына мүмкіндік береді.
- MAO ингибиторлары … Моноаминоксидаза - серотонин мен норэпинефринді ыдырататын фермент. Қанда оның мөлшері азайған кезде бұл заттардың деңгейі көтеріле бастайды. Осылайша, науқас көңілді болады, өмірге және қоршаған ортаға қызығушылық танытады. Моклобемид жиі қолданылады.
Қайталанатын депрессиялық бұзылуды қалай емдеуге болады - бейнені қараңыз:
Қайталанатын депрессиялық бұзылулар - бұл прогрессивті дамуымен бірге жүретін қазіргі әлемдегі үлкен мәселе. Психикалық денсаулықты сақтау - әрбір адам үшін маңызды міндет және оның жағдайын мұқият бақылауды қажет етеді. Стресске төзімділікті дамыту ауру қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
