Тамырлық деменцияның анықтамасы мен негізгі себептері. Аурудың клиникалық көріністері мен кезеңдері. Негізгі диагностикалық әдістер мен емдеу принциптері. Дәрілік терапия және алдын алу. Қан тамырларының деменциясы - бұл адамның психикалық және психикалық денсаулығына әсер ететін және мидың қанмен қамтамасыз етілмеуінен болатын ауру. Нәтижесінде ақыл -ой қабілеттері, қоғамдағы мінез -құлықтың сипаты, сонымен қатар бейімделу механизмдері нашарлайды. Мұндай адам өзіне-өзі қызмет ету мүмкіндігін толық немесе ішінара жоғалтады. Бұл күйде сананың бұзылуы байқалмайтынын да айта кеткен жөн.
Тамырлық деменцияның себептері
Біздің ағзамыздың қантамыр жүйесіне әсер ететін көптеген факторлар бар. Оның үстіне, әрқайсысының жалпы алғанда оған өзіндік әсері бар. Егер олардың кез келгені әсерін күшейтсе немесе әлсіретсе, бұл оның теріс салдарын ми гипоксиясы түрінде бірден көрсетеді. Көп жағдайда аурудың бір ғана себебін анықтау мүмкін емес. Олардың бірнешеуі бірден анықталады, олар бір мезгілде бір -бірінің әрекетін толықтырады және күшейтеді. Қан тамырларының деменциясының ең көп тараған себептері:
- Инсульт … Ол ең маңызды фактор болып саналады. Тромбтың немесе эмболдың бітелуіне байланысты тамырдың жедел бітелуі миға оттегінің берілуін тоқтатуға әкеледі. Бірнеше секунд ішінде оның жасушалары өле бастайды, бұл дамуды кері қайтармайды және ауыр зардаптарға әкеледі. Геморрагиялық инсульт кезіндегі тіндік қан кету де осындай әсер етеді.
- Атеросклероз … Қартаю процесін сүйемелдейтін тамырлы жүйеге әсер ететін өте таралған ауру. Тиісінше, бұл профильді науқастарда әрдайым дерлік анықталады. Бұл жағдайда липидті метаболизмнің бұзылуы орын алады, нәтижесінде ыдыстың ішкі қабығында атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады. Мұндай қабаттар қан ағымына барлық жолмен кедергі келтіреді, сонымен қатар эмболия түрінде қан айналымы жүйесі арқылы үзілу мен қоныс аудару қасиетіне ие.
- Артериялық гипертензия … Қысымның тұрақты жоғарылауы басқа факторлармен бірге қан тамырларының серпімділік қасиеттерін едәуір нашарлатады және, әдетте, олардың істен шығуына әкеледі. Нәтижесінде қалыпты қанмен қамтамасыз ету мүмкін емес. Оттегінің үнемі жетіспеушілігі жасушалардың метаболизміне теріс әсер етеді және ақырында олардың өліміне әкеледі.
- Мидың созылмалы ишемиясы … Бұл патологияның дамуы шағын тамырларда қан ағымының ұзақ уақыт бұзылуымен байланысты. Көбінесе бұл эндокриндік жүйенің әртүрлі ауруларының әсерінен болады. Ең жиі кездесетіндердің арасында қант диабеті, тиреотоксикоз және ферментопатия бар. Бұл жағдайда капиллярлық тонустың бұзылуы мен қан қысымының өзгеруі де үлкен маңызға ие.
- Жүрек қан тамырлары жеткіліксіздігі … Айдау функциясының болуы жүрекке біздің денеміздің барлық тіндері мен мүшелерін оттегімен тұрақты қамтамасыз етуге мүмкіндік береді. Егер ол бұзылған болса, бұл процесс мүмкін болмайды. Миокард қажетті жүрек шығуын қамтамасыз ете алмайды, нәтижесінде ми капиллярларында қалыпты қан ағымы төмендейді. Мұндай патологияның болуы біртіндеп зақым келтіруі мүмкін және өткір жағдайлардың пайда болуына әкелуі мүмкін.
- Васкулит … Тамыр қабығының қабынуы этиологияның алуан түрлілігі болуы мүмкін. Ең жиі кездесетіні аутоиммунды (эритематоз, жүйелі қызыл эритематоз) және инфекциялық (Лайма ауруы, жүйке жүйесінің мерезі) аурулары. Бұл түрдегі зақымданулар өте агрессивті курсқа ие және дереу араласуды қажет етеді.
- Жаттығу стресс … Әрине, бұл дозаланған дайындықты емес, шамадан тыс белсенділікті білдіреді. Осыған байланысты тіндердің оттегіне қажеттілігі артады, оны организм толық қамтамасыз ете алмайды. Егер компенсаторлық механизмдер мұнымен күресуді тоқтатса, созылмалы қан айналым жеткіліксіздігі пайда болады. Бұл негізінен спортшылар мен ауыр физикалық жұмыстармен айналысатын адамдарға қатысты.
- Жаман әдеттер … Негізгі мәселе - никотиннің әсері. Ол бұлшықет мембранасына ынталандырушы әсер көрсете алады, бұл оны ұзақ уақытқа жиырылған күйде болуға мәжбүр етеді. Біраз уақыттан кейін бұл жүрек -тамыр жүйесінің жұмысында көрінуі мүмкін.
- Тұқымқуалаушылық … Кез келген туыстарында мұндай аурулардың болуы әрқашан адамның өміріне қауіп төндіреді. Тамырлық деменцияның таралуы бірнеше ұрпақтарда мүмкін деген ғылыми дәлелденген пікір бар, ал ерлер гендердің бұл тұқымқуалылығына сезімтал. Бірақ бұл мұндай ықтималдылық жүз пайыз дегенді білдірмейді. Аурудың болуы отбасына ешқандай қатысы жоқ жағдайлар бар.
Назар аударыңыз! Жүргізілген зерттеулерге сүйене отырып, ғалымдар фолий қышқылының жеткіліксіз мөлшерде қолданылуы бұл аурудың даму қаупін үш есе арттыратынын дәлелдеді.
Аурудың жіктелуі «тамырлы деменция»
Цереброваскулярлық жеткіліксіздік кезінде пайда болатын деменция сатып алынады және кез келген уақытта денсаулыққа ғана емес, адам өміріне де қауіп төндіруі мүмкін. Онымен бірге пайда болатын симптомдар көптеген басқа жағдайларды алып жүруі мүмкін, сонымен қатар жеке аурудың синдромы ретінде әрекет етеді.
Бұл патология мәселесі қазіргі әлемде өте өзекті болып табылады, себебі жыл сайын аурудың саны артып келеді. Сонымен қатар, жас және тіпті балалық шақта диагноз қойылатын жағдайлар көбейіп келеді. Осыған байланысты зерттеу аясы кеңейіп, тамырлы деменцияның келесі түрлері анықталды:
- Өткір … Бұл түр симптомдардың кенеттен және тез басталуымен сипатталады. Көбінесе бұл ең этиологиялық факторға және ол тудырған өзгерістерге байланысты. Оның әрекеті неғұрлым күшті болса, көріністер соғұрлым тез және агрессивті болады. Мұндай салдарға көбінесе инсульт себеп болады, негізінен геморрагиялық.
- Көп факторлы … Бұл түрге аурудың көптеген жағдайлары жатады. Ол бірден деменцияның бірнеше себептерінің әсерінен қалыптасады. Кейде бұл бір фактор екіншісінің дамуын қоздыратын каскадты механизм, бірақ көбінесе бұл олардың мидың тамырлы жүйесіне жалпы зиянды әсері. Бұл жағдайда деменция біртіндеп үш айдан алты айға дейін жүреді және негізгі симптом артериялық гипертензияның болуы болып табылады.
- Субкортикалық … Ол дисфункциямен сипатталады, оның орталықтары қыртыс асты деңгейіне қойылады. Бұл кезде зейін мен есте сақтау процестері зардап шегеді. Адамға жаңа ақпаратты есте сақтау немесе айналада болып жатқан оқиғалардан абстракциялау қиынға соғады. Нәтижесінде қаттылық, апатия, депрессия пайда болады. Жүру орталығы да әсер етеді, содан кейін кез келген қозғалыстың басталуы аяқтың тұрақсыздығымен және ыңғайсыздығымен жүреді.
- Аралас … Ол тек орталық жүйке жүйесінің бұзылуының барлық түрлерімен ұсынылған. Оның емханасы соншалықты әр түрлі, басқалардан ажырату әдісін қолданатын дифференциалды диагностиканы ғана ажыратуға болады. Бұл негізінен егде жастағы адамдарда кездеседі және кейбір тікелей фактормен ғана емес, сонымен қатар бірінші кезекте жасқа байланысты өзгерістермен байланысты.
- Белгісіз … Деменцияның бұл түрі сирек кездеседі және негізінен жастарға әсер етеді. Оның үстіне, бұл ересектер де, балалар да болуы мүмкін. Болған бұзушылықтар ешқандай себепке байланысты емес. Мұндай жағдайларда олар процестің жоқ болуынан гөрі түсіндірілмеген этиологиясы туралы айтады. Сонымен қатар, ауру өзінің ауырлығын жоғалтпайды және дереу емдеуді қажет етеді.
Адамдардағы тамырлы деменцияның кезеңдері
Деменцияның әрбір жағдайын жеке -жеке қарастыру қажет, себебі симптомдардың ұқсастығы болашақта бір курс пен болжамға кепілдік бермейді. Ауру белгілі бір кезеңдердің болуымен сипатталады, олар дұрыс түзетусіз бірден жеңілден ауырға ауысады.
Осы принцип бойынша тамырлы деменцияның келесі кезеңдері ажыратылады:
- Ең бірінші … Бұл аурудың бастапқы кезеңінде пайда болады және симптомдардың аздығымен сипатталады. Адам өзінің кәсіби қабілетінің нашарлағанын байқайды. Әдеттегі жұмысты орындау үшін көп уақыт қажет, қарапайым нәрселерді есте сақтау қиынға соғады. Бұл моторлық және психикалық белсенділіктің төмендеуіне, тез шаршауға және көңіл -күйдің төмендеуіне әкеледі.
- Екінші … Науқастың жағдайы нашарлайды. Қолданыстағы бұзушылықтарға күнделікті өмірдегі тапшылық қосылады. Адам ұзақ уақыт бойы өз бетімен қала алмайды, себебі ол өзіне күтім жасаудың негізгі дағдыларын жоғалтады. Алдымен ол теледидардың қашықтан басқару пультін немесе микротолқынды пешті қалай қолдану керектігін есіне түсіре алмайды, содан кейін тісін тазалап, не жеу керектігін ұмытады. Жеке үй немесе пәтер кеңістігінде бағдар жоғалды. Мұндай үйлесімсіздік пациентке ғана емес, үйдің басқа тұрғындарына да әсер етеді.
- Үшінші … Соңғы кезең адамды тәуелсіз өмір сүруге толық қабілетсіз етеді. Кез келген әрекет сырттан көмек пен тәулік бойы бақылауды қажет етеді. Бұл процесте барлық алынған дағдылар жоғалады (жуу, тарау, жеке гигиена, шанышқыны ұстау). Қоршаған орта мен қоғам жағдайына белгілі бір сәйкессіздік бар. Мұндай адамның өмір сапасы нөлге дейін төмендейді және мүгедектікке әкелуі мүмкін.
Тамырлық деменцияның негізгі белгілері
Тамырлық деменцияның бір немесе басқа симптомының болуы аурудың түріне байланысты, олардың әрқайсысы өзіндік бұзылулар жиынтығымен сипатталады. Олардың саны процестің кезеңінің шиеленісуімен және зақымдайтын фактордың әсерінің күшеюімен өседі. Олардың кейбіреулері бірден пайда болуы мүмкін, ал басқалары белгілі бір уақыттан кейін қосылады.
Тамырлық деменцияның белгілері жоғары жүйке қызметінің қай функциясына әсер ететініне байланысты:
- Есте сақтау … Ол қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді есте сақтаудың бұзылыстарымен бірге жүреді. Ақпарат науқастың басында қалмайды. Кейбір жағдайларда, ұзақ уақыт бұрын болған оқиғаларды адам сәл өзгертілген түрде уақытында өткізіп, қазіргі уақытқа қолданғанда, конфабуляция түрінің бұзылуы мүмкін. Зақымдану дәрежесі неғұрлым ауыр болса, соғұрлым бұл процеске қатысатын уақыт аралығы ұзарады. Ақырында, жақын адамдар мен туыстардың есімдері жадынан өшеді. Өзін-өзі бағдарлауды жоғалту-бұл бұзылудың ең жоғары дәрежесі.
- Назар аударыңыз … Бұл өте маңызды қасиет бірден жоғалып кетпейді. Бастапқыда адам ешқандай бұзушылықты байқамауы мүмкін. Мысалы, бұрын естімеген ақпаратты қайта сұрау немесе кітаптағы алдыңғы сөйлемді қайта оқу. Уақыт өте келе жағдай нашарлайды. Науқас әрекетке әкелуі мүмкін бірнеше қайталанатын ынталандыруға ғана жауап береді. Біраз уақыттан кейін ол ештеңеге шоғырлана алмайды. Сондай -ақ зейінді бір әрекеттен екіншісіне ауыстыруда қиындықтар туындайды. Бір уақытта екі функцияны орындау мүмкін болмайды.
- Сөйлеу … Бұл параметрді бұзу ми қыртысының зақымдану аймағымен тығыз байланысты, атап айтқанда фронтальды лоб. Бұл жағдайда афазия сияқты жағдай туындайды. Бұл адамның сөз тіркесіндегі шатасуға байланысты өз ойын сөзбен жеткізу мүмкіндігін жоғалтуынан көрінеді. Өзіне айтылған сөзді түсініп, оған нақты жауап бере алмайды.
- Праксис … Мақсатты әрекеттерді орындау қабілеті де бұзылады. Бұл кәсіби, тұрмыстық, моторлық және сөйлеу қозғалыстарына қатысты. Адам бұл дағдыларды біртіндеп жоғалтады, оларды қалай орындау керектігін ұмытады. Уақыт өте келе серуендеу, жазу, оқу немесе жай ғана иілу мүмкін болмайды.
- Бағдарлау … Бірінші кезекте дерлік зардап шегеді және деменцияның белгісі болып табылады. Бастапқыда уақытша қабылдау проблемаға айналады, содан кейін кеңістіктік қабылдау. Науқас аптаның күнін атай алмайды және қай жылдың келетінін көрсете алмайды. Уақыт өте келе, жеке пәтерден шығудың жолын табу қиынға соғады. Соңғы кезең және дабыл белгісі - жеке тұлғаның бағдарлануының жоғалуы.
- Мінез -құлық … Бұл мүлікке келетін болсақ, оның өзгеруі ұзақ мерзімді және біртіндеп. Белгілі бір тұлғаға тән негізгі қасиеттер - күшейту. Егер ауру бұрын адам жігерлі және көңілді болса, енді бұл мазасыздық пен ашуланшақтық түрінде көрінеді. Бұл басқа параметрлермен бірдей. Адамдар осал және ашуланшақ болады. Қоршаған ортадағы ашкөздік пен жанжал көрінеді. Жыныстық қатынасты тоқтату кейде қиындық тудыруы мүмкін. Жағдайдың нашарлауының белгісі - бұл тәртіпсіздік. Адам айналасындағы адамдардың болуына назар аудармай, жеке гигиенаны сақтауды тоқтатады.
- Ойлау … Адамдарды жануарлар әлемінен ерекшелейтін функция оның эволюциясын қарама -қарсы бағытта бастайды. Алдымен пациент жиналған ақпаратты жалпылай алмайды немесе қарапайым мәселені шеше алмайды. Онымен сөйлесу кезінде болашақта мүлдем жоғалып кетуі мүмкін күрделі вербальды бұрылыстарсыз нашар сөйлеу байқалады. Қатаң көрініс - жаңылтпаштық идеялардың пайда болуы. Еркектерде бұл негізінен шамадан тыс қызғанышпен, ал әйелдерде мүлікті ұрлаумен немесе аңдыумен байланысты.
- Эмоционалдылық … Бұл көңіл -күйдің үнемі өзгеруі туралы. Мұндай адамдар алдымен бір күнде, содан кейін бірнеше минуттан кейін өз жағдайын әр түрлі түрде көрсете алады. Күлкімен күрт алмастырылатын жылауды өздері түсіндіре алмайды. Депрессиялық күйге бейімділік, қоздырылмаған ашулану және агрессия сезімі бар. Көңіл -күйдің мұндай өзгергіштігі маниакальды мінез -құлықпен аяқталуы өте сирек кездеседі.
Тамырлық деменцияны емдеу ерекшеліктері
Тамырлық деменция терапияны таңдауға ерекше назар аударуды қажет етеді. Ол ең алдымен негізгі ауруды, сондай -ақ онымен байланысты қауіп факторларын түзетуге бағытталуы керек. Көптеген жағдайларда бірден бірнеше себептер бар екенін ескере отырып, тамырлы деменцияға арналған препараттардың әсері олардың әрқайсысына келтіретін зиянды азайту керек.
Этиопатогенетикалық терапия
Бұл аурудың даму механизміне сүйене отырып, оның негізгі себебі артериялық гипертензия деп айта аламыз, нәтижесінде инсульт пайда болады. Сондықтан бұл жағдайда қолданылатын дәрілердің негізгі топтары қысымды түзетуге бағытталған болады.
Келесі препараттарды қолданған жөн:
- Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары … Олардың ішінде ең көп тарағандары - каптоприл, эналаприл, лизиноприл. Олар диуретиктермен бірге қан қысымын төмендететін әсерін түсінеді. Фармакокинетикалық қасиеттеріне байланысты олар асқазан -ішек жолдарының аурулары мен ұйқы безінің патологиясы бар адамдарға да қолданылады. Препаратты қант диабеті мен семіздікпен ауыратын науқастар жақсы қабылдайды.
- Кальций каналының блокаторлары … Бұл топтың әр түрлі өкілдері қолданылады, бірақ Cinnarizine қолданған жөн. Препарат мидың тамырларына әсер етеді, қан қысымын төмендетеді және жалпы қан айналымын жақсартады. Ол сондай -ақ нейропротекторлық әсерге ие.
Танымдық есірткі
Когнитивті дисфункция басым болғандықтан, оны түзетуге мүмкіндігінше көп уақыт бөлу қажет. Бұл жағдайда медициналық терапияға артықшылық беріледі.
Тамырлық деменцияны емдеуде туындаған бұзушылықтарды жою үшін келесі дәрілік топтарды қосу қажет:
- Трофизмді жақсарту … Оларға церебролизин жатады, оның қасиеттері ми жасушаларының қоректенуіне жақсы әсер етеді. Гематоэнцефалдық бөгет арқылы еніп (қан мен ұлпаның арасында) метаболикалық процестерді реттеуге қатысады. Бұл сонымен қатар талшықтар бойымен жүйке импульстарының берілуіне ықпал етеді.
- Ноотропты дәрілер … Негізгі өкілі - Пирацетам. Бұл зат есте сақтау, ойлау және оқу процестерін жақсарту үшін көптеген заманауи дәрілердің құрамына кіреді. Ол нейронның метаболизміне және оның қанмен қамтамасыз етілуіне бірден бірнеше оң әсер етеді.
- Нейрондық пептидтер … Бұл препараттармен терапия ми жасушаларында қалпына келтіру процестерін жеделдетуге бағытталған. Нейрондардағы метаболизмге оң әсер ететін және регенерацияны ынталандыратын Solcoseryl жиі қолданылады.
Тамырлық деменцияның алдын алу әдістері
Қазіргі қоғамдағы деменцияға қарсы күрес алдын алу сатысынан басталуы керек. Мұндай ауруды емдеуден гөрі оның алдын алу әлдеқайда оңай. Бұл жағдайда өзін-өзі бақылау және тұлға ретінде өзін-өзі дамыту туралы айту керек.
Қан тамырларының деменциясының даму қаупін едәуір төмендетуге болатын бірнеше тармақтар бар:
- Қан қысымын бақылау … Оның деңгейін мұқият бақылау қажет. Бұл әсіресе қарт адамдар үшін және гипертониялық ауру қаупі бар адамдар үшін өте маңызды. Жоғары нөмірлерді тіркеу үшін медициналық мекемелермен тез арада байланысу қажет.
- Дене белсенділігінің таралуы … Мөлшерленген жүктемелер жүрек -қантамыр жүйесінің жағдайына оң әсер етеді, миокард бұлшықеттерін жаттықтырады және оның бейімделу қабілетін арттырады. Сіз сондай -ақ адамның денсаулығын едәуір нашарлататын шамадан тыс белсенділіктен аулақ болуыңыз керек.
- Психикалық жағдайды түзету … Салауатты психиканы сақтау өте маңызды. Жағымсыз эмоцияларды шектеу, түрлі тренингтерге қатысу, таза ауада серуендеу, тіпті жұмыс орнын ауыстыру көптеген ауыр жағдайлардың алдын алады.
Тамырлық деменцияны қалай емдеуге болады - бейнені қараңыз:
Тамырлық деменция диагнозы қазіргі қоғамдағы көптеген адамдар үшін үкімге айналуда. Өкінішке орай, емдеуге арналған көптеген дәрі -дәрмектермен ауру жиі қайтымсыз өзгерістерге ұласады. Сондықтан бұл жағдайда ең тиімдісі - бұл патологияның алдын алуға болатын алдын алу.
