Патомимия дегеніміз не және адамдар неге өздеріне зиян келтіреді. Өзіне зиян келтіретін мінез-құлықтың негізгі белгілері. Негізгі диагностикалық әдістер мен ең тиімді емдеу. Патомимия - бұл адам өзіне қасақана зиян келтіретін жағдай, бірақ шын жүректен өзінің «қылмысының» іздерін тері ауруы деп санайды. Сондықтан ол грек тілінен аударғанда «азап, ауру бейнесі» дегенді білдіретін осындай атау алды. Көбінесе патомимия психикалық сипатта болады және терінің зақымдануы түрінде көрінеді - сызаттар, жаралар, жаралар, күйіктер, шағулар. Мұндай «белгілерді» локализациялау - қолдар, кеуде, бет, аяқ, мойын, яғни адам өздігінен жете алатын жерлер.
Патомимияның сипаттамасы мен даму механизмі
Статистикаға сәйкес, біздің планетамыздың тұрғындарының 0,8% -ы патомимиямен ауырады, олардың көпшілігі әйелдер. Ал психикалық бұзылулардың, депрессия мен тәуелділіктің (алкогольдік, есірткі) пайда болуын үнемі азық -түлікпен қамтамасыз ететін өмірдің қазіргі ырғағының арқасында бұл сан тұрақты түрде өсуде.
Өзіне-өзі зиян келтіретін мінез-құлықтың даму механизмі-бұл жарақат алу процесі жеткілікті күшті белгілі бір стресстік немесе психо-травматикалық факторға реакцияның түрі. Әрі қарай, дамып келе жатқан бұзылыс адамды ең аз тәжірибемен де өзін -өзі кесуге мәжбүр етеді. Сонымен қатар, ол сезімнің тұтас палитрасын бастан кешіреді: жарақат алғанға дейін пациент күшті эмоционалдық күйзелісті, дүрбелеңді, мазасыздықты бастан кешіреді, содан кейін - физикалық қанағаттану сезімі, жеңілдік. Осылайша тәртіпсіздіктердің қатал шеңбері жабылады және оның тұтқынының осы психикалық күйдің тұтқынынан шығуына мүмкіндік бермейді.
Егер біз патомимияны терең талдау тұрғысынан қарастыратын болсақ, бұл эмоционалды шамадан тыс жүктемелерден - жанжалдардан, қақтығыстардан, уайымдардан, өмірлік қиыншылықтардан аулақ болудың бір жолы. Осылайша, адам мұндай күйлерге деген әдеттегі сезімдерді - алаңдаушылықты, қорқынышты, өзінің төмендігін сезінуді, орындалмауын ауыстырады. Кейде «өзін-өзі азаптаушы» өзіне ауырсыну мен жара келтіру арқылы өмірлік сезімге, сезімталдыққа, эмоционалдылыққа қайтаруға тырысады. Көбінесе бұл «кем дегенде бір нәрсені сезінудің» әдісін ақыр соңында бәріне және бәріне сенімін жоғалтқан адамдар таңдайды - жарақаттан кейінгі күшті синдроммен, ұзақ депрессиямен, апатиямен.
Көбінесе «өзін-өзі азаптаушылар» өзіне зиян келтірудің әр түрлі әдістерін таңдайды: олар өздерін тырнап алады, тістейді, шаштарын жұлып алады, өздеріне жаралар мен күйіктер салады, тырнақтары мен айналасындағы теріні қатты тістейді. Осыған байланысты патомимияның бірнеше сорттары бар:
- Дерматомания - теріні, шашты және шырышты қабықты жарақаттау ниеті;
- Онихофагия - тырнақтың зақымдануын қалайды;
- Дерматотлазия - тырнақ төсегінің айналасындағы теріні жарақаттау ниеті;
- Хейлофагия - ерінге, щектің ішкі бетіне зақым келтіру үрдісі;
- Трихотиломания - шашты жұлып алуға ұмтылыс.
Көбінесе клиникалық тәжірибеде невротикалық экзориация пайда болады - дерматоманияның бір түрі, ол науқастың терісін сызып тастауға деген бақылаусыз қалауынан көрінеді. Мұндай «манипуляциялар» нәтижелерінің спектрі әр түрлі болуы мүмкін - беткі қабаттардан қанды қыртыстармен терең қабынған жараларға дейін. Кейде патомимияны дерматозоальды делирий қиындатуы мүмкін, онда адам өзінің «ауруына» маниакальды.
Патомимияның себептері
Өзіне зиян келтіретін мінез-құлық әрқашан автогрессияға негізделген-психикалық қалыпты адам өзіне қасақана зиян келтірмейді. Яғни, патомимияның негізгі себебі - психогендік факторлардың әсерінен болатын психикалық бұзылулар. Сонымен қатар, мұндай мінез -құлықты адамның әрекеті екі бағытты векторға ие: ол теріні (шырышты қабықты) жарақаттауға және дерматологиялық профильдегі ауруларды қоздыруға тырысады. Өзіне зиян келтіретін мінез-құлықтың осы сипатын ескере отырып, оның дамуына ең қолайлы топырақ құрылады:
- Психикалық бұзылулар … Көбінесе истерия, депрессия, шизофрения, әр түрлі фобиялар мен маниялар, диссоциативті, обсессивті-компульсивті бұзылулар, аутизм, психоз және невротикалық жағдайлар патомимияның пайда болуына әкелуі мүмкін.
- Тәуелділіктер … Өзіне зиян келтіру тілегінің пайда болуы, жаман әдеттерге тәуелділік - маскүнемдік, нашақорлық тұрғысынан қауіпті.
- Посттравматикалық синдром … Өзіне зиян келтіретін мінез-құлық бір немесе бірнеше травматикалық жағдайларға жауап болуы мүмкін: зорлық-зомбылық, оның ішінде жыныстық зорлық-зомбылық, ұрыс қимылдарына қатысу, ауыр дене жарақаты және т.б.
- Мидың органикалық зақымдануы … Альцгеймер ауруы, атеросклероз, алкогольдік интоксикация, ауыр металдар, созылмалы бүйрек және / немесе жүрек жеткіліксіздігінің салдары болған жағдайда, өзіне зиян келтіруге бақыланбайтын ниет пайда болуы мүмкін.
- Интеллектуалды даму мәселелері … Өзіндік травматизациямен айналысуға бейімділік психикалық дамуы тежелген, имебильді адамдарда байқалуы мүмкін.
- Мінез -құлықтың бұзылуы … Психоактивті заттардың, физиологиялық бұзылулардың ағзаға, соның ішінде миға әсері адамның өзіне зиян келтіргісі келеді. Диск жетіспеушілігі мен сексуалдық артықшылықтарды бұған жатқызуға болады.
- Тұлғалық ерекшеліктер … Инфантилизм, жоғары сезімталдық, мазасыздық, агрессивтілік, эмоционалды тұрақсыздық адамды ішкі тәжірибенің осындай ерекше көрінісіне итермелеуі мүмкін.
Психикалық салаға жатпайтын аурулар - соматикалық (эндокриндік, кәсіптік патологиялар), сондай -ақ генетикалық ауытқулар өзін жарақаттау ниетін тудыруы мүмкін екендігіне дәлел бар.
Адамдардағы патомимияның көріністері
Өзіне зиян келтіретін мінез-құлық травматизацияның жүйелі және консервативті әдісімен сипатталады. Яғни, науқас өзін үнемі және дәл осылай жарақаттайды. Сонымен қатар, ол мұны жасырын түрде, бейсаналық түрде жасай алады, бұл көбінесе психикалық және мінез -құлық бұзылыстарында кездеседі. Бірақ патомимиямен ауыратын адам өзінің мінез -құлқын, демонстрациялық түрде (шекаралас штаттарда) толық түсініп, өзіне зиян келтіретін жағдайлар болады. Адамдар ауруды модельдеу үшін өзін-өзі кесіп тастайтын жағдайлар да бар. Патомимияның негізгі белгілерін бірнеше топқа бөлуге болады:
- Зақымдану сипаты бойынша … Терінің мұндай зақымдануының ешқандай себептері жоқ және көп жағдайда бір типті болады.
- Зақымдану орны бойынша … Патомиметикалық жарақаттар тек науқастың қолы жететін жерлерде орналасады және олар әдейі келтірілгендіктен, дұрыс тәртіпте, сызықты орналастырылады.
- Жарақаттарды емдеуге арналған … Жарақаттануды емдеудің дерматологиялық әдістері нәтиже бермейді, себебі науқас өзіне қайта -қайта жаңа жарақат салады. Осылайша олар «созылмалы» немесе «емделмейтін» бөлімге түседі.
- Науқастың мінез -құлқы бойынша … Көбінесе патомимиямен ауыратын адам қышу мен өзін-өзі азаптау орындарының ауырсынуына шағымданады. Сонымен қатар, ол өзінің жағдайын психикалық проблемалармен байланыстыру әрекетін жоққа шығарады, тіпті психиатр маманынан көмек сұрайды.
Мұндай өзін-өзі бұзатын мінез-құлық тактикасының көрінетін нәтижелері науқастың денесінде келесі жарақаттар болуы мүмкін:
- Терінің беткейлік зақымдануы … Өзін-өзі жарақаттаудың жиі кездесетін белгілері-бұл сызаттар, сызаттар, сызаттар. Көбінесе пациенттердің терісінде сіз тістің шағуының, кесуінің, тесілуінің іздерін таба аласыз.
- Өрт кезінде терінің зақымдануы, агрессивті заттар … «Өзін-өзі азаптаушылар» өздерінің бақыланбайтын қалауына немесе сенімдеріне сүйене отырып, терінің күйіп қалуын қалдыруы мүмкін (ашық от, темекі, темір және т.б.), олар емделмегендіктен немесе жарақаттың жалғасуынан эрозияға айналуы мүмкін.
- Терінің зақымдануының салдары … Патомимиясы бар науқастың терісін тексеретін маман көбінесе өзіне зиян келтіретін мінез -құлықтың жаңа іздерін ғана емес, сонымен қатар оның салдарын да көре алады - жаралар, некротикалық өзгерістер, везикулярлы бөртпелер, терең жаралар, тыртықтар, дерматит, тері астындағы қан кетулер.
- Шаштың зақымдануы … Егер пациент шаштың зақымдануынан маниямен ауырса, онда оның денесінде қызарған, сызылған, тыртық, атрофиямен жыртылған түктердің аймақтарын табуға болады.
Сонымен қатар, пациенттер сыртқы келбетін мұқият бақылай алады - жоқ безеулер мен безеулерді, ашық көпіршіктерді және т.б. Егер адам дерматозоальды делирий дамитын болса, ол өзінің қорқынышты тері ауруын басқаларға және дәрігерлерге табанды түрде көрсете алады, оның дәлелдерін (түктер, қабыршақтар мен қыртыстар, тырнақ пластиналарының бөліктері) қораптар мен банкаларға мұқият жинай алады және оларды тексеруді талап етеді. Бұл өзіне зиян келтіретін мінез-құлық оларды гигиена мен жеке күтімге көп уақыт бөлуге мәжбүр етеді: олар жиі және мұқият жуылады, зығыр мен киімді үнемі жуады және қайнатады. Олар ұзақ уақыт бойы үлкейткіш әйнектің астындағы терідегі «проблемасына» қарап, одан құтылуға тырысады. Мысалы, егер олар теріде паразиттердің қандай да бір түрі өмір сүретініне сенімді болса, онда олар тырнақтарды, заттарды пышақтап, кесіп, қышқылдарды сол жерден шығару үшін қолдана алады. Өзін-өзі жарақаттайтын кейбір адамдар дерматологиялық патологияларды имитациялауда соншалықты «кәсіби» болғандықтан, тіпті тәжірибелі маманға «аулауды» бірден тану қиынға соғады. Патомимиямен ауыратындар «қанаған» ең көп таралған аурулар - геморрагиялық васкулит, себореялық пемфигус.
Патомимияның диагностикасы
Өзін-өзі жарақаттайтын адамдардың басым көпшілігі тері проблемаларының шын себебін түсінбейтінін ескерсек, патомимияны анықтау оңай емес. Пациенттер өздеріне жарақат алған сәтті жиі еске алмайтындығымен міндет одан әрі күрделене түседі. Олар мұны «машинада» жасайды, сана -сезімі өшіп қалады. Дәрігерге барған кезде олар мәселенің психикалық жағын жоққа шығаратыны заңдылық.
Аурудың бұл ерекшелігі оның диагнозына интеграцияланған тәсілді анықтайды және 3 негізгі әдісті қамтиды: психологиялық әңгіме, теріні гистологиялық зерттеу, теріні ультрадыбыстық зерттеу.
Патомимияны диагностикалаудың аталған әдістерінің ішіндегі бірінші скрипка пациентпен психологиялық әңгіме арқылы ойнайды. Бұл маманға дерматологиялық проблемалардың шын себебін ашуға, ал пациентке - оны түсінуге көмектеседі. Патомимиясы бар науқастар тері проблемаларын нақты емдеуге емес, психиатрға консультацияға жіберілетініне алаңдап, ашулануы сирек емес. Сонымен қатар, олар өздерінің жағдайының кінәлілерін бірден атай алады - банальды микробтардан басқа адамдардың қасақана әсеріне дейін (улану, зақымдану, зұлым көз және т.б.), бірақ өздерін емес. Сондықтан пациентпен психологиялық қарым -қатынас тактикалық және дәйекті сұрақ қою принципіне негізделген.
Дерматологиялық мәселелердің психогендік сипатын растаудың немесе теріске шығарудың қосымша әдістері ретінде гистологиялық және ультрадыбыстық зерттеулер қолданылады. Қосымша зерттеудің осы әдістерінің көмегімен зақымның нақты сипаты мен сипатын анықтауға болады.
Маңызды! Өзіне зиян келтіретін мінез-құлықты диагностикалаудың өте қиын болуы бұл патологияны «көрінбейтін» етеді. Сонымен, іс жүзінде патомимия 18 жыл бойы сәтті маска болған жағдай бар.
Патомимияны емдеу ерекшеліктері
Патомимия тек диагноз қоюда ғана қиын, өйткені олардың денсаулығы психикалық сипатта екенін естуге бәрі бірдей дайын емес. Кейбір науқастар өздерінің дерматологиялық «проблемаларының» нақты себептерін ашқаннан кейін, екінші рет кездесуге келмейді, басқа маманды немесе басқа медициналық мекемені іздейді, тіпті ресми медицинадан көмек іздеуді тоқтатып, емдеудің балама әдістеріне жүгінеді.. Патологияның осы ерекшелігін ескере отырып, патомимияны емдеу кешенді болуы керек.
Патомимияны емдеуге психологтардың көмегі
Өз-өзіне зиян келтіретін мінез-құлықтың негізгі себебі көп жағдайда психогендік бұзылулар мен проблемалар болғандықтан, психотерапия патомимияны емдеуде негізгі рөл атқарады. Дәрігерге пациенттің өзіне деген агрессивті қатынасының себебін анықтау және оған арналған автогрессивті емнің оңтайлы режимін табу міндеті жүктелген.
Патомимиясы бар науқастың ішкі психологиялық тепе-теңдігі мен өзіне деген сүйіспеншілігін қалпына келтіру үшін мамандар бірнеше әдістерді қолдана алады. Бұл үшін когнитивті-мінез-құлық терапиясы жиі қолданылады. Науқастың санасы өзіне зиян келтіру сәттерін жазбаған жағдайларда, оның жағдайын жақсарту үшін психоанализ әдістерін қолдануға болады.
Әдетте ауруханаға жатқызу бұл жерде көрсетілмейді. Егер «өзін-өзі азаптаушының» психикалық және мінез-құлқында елеулі бұзылулар, обсессивті немесе сандырақ күйлер болса, емдеу стационарлық жағдайда жүргізіледі. Бұл тактика жағдайды тиімді емдеуге ғана емес, сонымен қатар бұл патологияны бақылауда ұстауға көмектеседі. Пациенттердің одан әрі өзін-өзі кесуіне қатысты.
Патомимияға қарсы дәрілер
Медициналық құралдарды патомимияға рецепт терінің зақымдануын және / немесе психологиялық бұзылуларды емдеу қажеттілігі туындаған кезде жүргізіледі.
Тері жарақаттарының дәрежесіне байланысты өзіне зиян келтіретін мінез-құлықтың салдарын жою үшін келесі өзекті препараттарды (гельдер, жақпа, суспензиялар) қолдануға болады:
- Қабынуға қарсы препараттар … Көбінесе синтомицин, тетрациклин, ихтиол жақпа, банеоцин, гентамицин, эритромицин, тирозур патомимия кезінде қабыну элементтерімен терінің зақымдалуын емдеуге тағайындалады.
- Жараларды емдейтін дәрілер … Терідегі регенеративті процестерді ынталандыру үшін емдеу режиміне Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin кіруі мүмкін.
- Шрамға қарсы препараттар … Егер науқастың терісінде терең жарақаттар мен тыртықтар болса, маман арнайы жергілікті еріткіштерді - Контрактубекс, Зерадерм, Дерматикс, Медерма, Келофибраза, Ферменкол, Регивасилді тағайындай алады.
- Қалпына келтіретін дәрілер … Жиі патомимиялық зақымдануды емдеу үшін күрделі жақпа мен гельдер қолданылады, олар бірден бірнеше әсер ету бағытын қамтиды - қабынуға қарсы және регенеративті. Мысалы, пантенол, левомекол, солкосерил.
Психикалық және мінез -құлық ауытқуларын түзету үшін емдеу режиміне нейролептикалық, психотропты препараттар, антидепрессанттар, седативтер кіреді.
Патомимияны емдеуге арналған физиотерапиялық процедуралар
Өзіне зиян келтіретін мінез-құлықты физиотерапиялық емдеу әдістерін тағайындаудың көрсеткіші науқаста психогенді дерматиттің болуы болып табылады. Бұл процедуралар жергілікті дәрілік терапияны толықтыруға, терінің сауығу және қалпына келу процестерін жеделдетуге және жалпы науқастың жағдайын жақсартуға арналған.
Өзіне зиян келтіретін мінез-құлық үшін негізгі физиотерапиялық ем:
- Лазерлік терапия … Лазерлік емдеуді қолдану қабынуды азайту, терідегі метаболикалық және регенеративті процестерді ынталандыру, тіндердің инфекция мен сыртқы факторларға төзімділігін арттыру тұрғысынан жақсы нәтиже береді.
- Парафинмен емдеу … Физиотерапиялық емнің бұл түрі айқын қабыну мен зақымдалусыз терінің үстіңгі зақымдануы үшін тиімді. Ол терінің ылғал балансын жақсы қалпына келтіреді, сауықтыру және қалпына келтіру процестерін белсендіреді.
- Ультрадыбыстық … Зақымдалған теріге ультрадыбыстық әсер терінің қабынуын және ісінуін тиімді түрде жояды, оның гидробалансын қалпына келтіреді, тазартады және регенерацияны белсендіреді.
- Электрофорез … Қабындыратын, анальгетикалық, седативті әсері бар, терідегі тіндердің метаболизмін белсендіреді.
- Ультракүлгін … Терапиялық дозада ультракүлгін сәулелену қабыну көріністерін тез жояды, терінің иммундық және метаболикалық процестерін ынталандырады. Бөртпелер мен таяз жаралар үшін тиімді.
Аталған физиотерапиялық әдістер жаңа жаралар мен күйіктерді қоспағанда, жарақаттың кез келген түріне тағайындалады. Көбінесе патомимияны емдеуге бірнеше маман қатысады: психиатр, дерматолог және косметолог (қажет болған жағдайда). Егер өзіне зиян келтіру ниеті ауыр психикалық бұзылуларға әкелмесе, дәрігердің барлық рецепттерін - науқастың өзі де, айналасындағыларды да орындаған жағдайда, патомимияны үйде емдеуге болады. Әйтпесе, сіз психиатриялық профильді стационарлық емделусіз жасай алмайсыз. Емдеуге ең қиын пациенттер - шизофрения нәтижесінде дерматозоальды алдауды дамытатындар. Патомимияны қалай емдеуге болады - бейнені қараңыз:
Қорыта айтқанда, патомимия - бұл мәселенің белгісі, оның тамыры біздің психикамызда жатыр. Сондықтан оны қарапайым жақпа мен таблеткамен шешу мүмкін емес. Невропсихолог немесе психотерапевттің көмегі - бұл жағдайдан шығудың жалғыз жолы. Ұялудың немесе қорқудың қажеті жоқ шығу жолы.
