Гиперсомния дегеніміз не және ол неге пайда болады? Патологиялық ұйқышылдық қалай көрінеді және оны қалай тануға болады. Гиперсомнияны диагностикалау мен емдеудің негізгі әдістері. Гиперомния - ұйқының бұзылуы, әсіресе ұйқының жоғарылауымен сипатталады. Яғни, бұл ұйқысыздыққа (ұйқысыздыққа) қарама -қарсы. Бірақ сонымен бірге, ұйқының жетіспеушілігінен гөрі, артық ұйқылыққа төзімді. Сондықтан клиникалық тәжірибеде гиперомния өте сирек кездеседі, өйткені оны адам проблема және дәрігерге қаралу себебі ретінде қабылдамайды.
Гиперсомнияның түсінігі мен түрлері
Ұйқының қалыпты ұзақтығы 8 сағат деп есептеледі, бірақ бұл көрсеткіш организмнің жеке ерекшеліктеріне және оның «қанауына» байланысты 5 -тен 12 сағатқа дейін өзгеруі мүмкін. Соңғысы өте маңызды, өйткені ұйқының жоғарылауы уақытша болуы мүмкін және ұйқысыздыққа немесе белгілі бір өмірлік жағдайларға байланысты түнгі ұйқының болмауының салдары болуы мүмкін. Ал бұл жағдайда адам күндізгі ұйқы оянғаннан кейін күтілетін күш әкелмейтін гиперомниядан айырмашылығы, өзінің күшін қалпына келтіру үшін күндіз жеткілікті ұйықтайды.
Өздігінен гиперсомния сирек негізгі ауру ретінде әрекет етеді. Көбінесе бұл белгілі бір дәрі -дәрмектерді қабылдаудың немесе ағзаның өмірлік жүйелеріндегі патологиялық өзгерістердің салдары.
Ұйқышылдықтың жоғарылауына байланысты гиперомния келесі формаларға бөлінеді:
- Жарақаттан кейінгі … Ол орталық жүйке жүйесін «байланыстырған» жарақаттардың нәтижесінде пайда болады. Көбінесе мидың жарақаттанғаннан кейін.
- Психофизиологиялық … Психикалық және физиологиялық шамадан тыс жүктеме, үнемі ұйқының болмауы, стресстік жағдайлар туындаған ұйқышылдық. Бұл кейбір дәрі -дәрмектерді қабылдаудың нәтижесі болуы мүмкін. Баладағы психофизиологиялық гиперомния көбінесе «тежелу - белсендіру» механизмінің қалыптаспағанынан туындайды, кішкентай адам, олар айтқандай, «құлағанға дейін» жүреді, кейде күндіз -түні шатастырады, содан кейін ұзақ ұйқы арқылы күшін қалпына келтіреді.
- Нарколептикалық … Бұл науқастың ұйықтауға деген ұмтылысын басқара алмайтын нарколепсиядан туындайды. Ұйқының бұзылуының ең ауыр түрі.
- Психопатикалық … Бұрыннан бар психикалық бұзылулармен байланысты.
- Патологиялық … Бұл инфекциялық, қатерлі, органикалық сипаттағы ми ауруларымен байланысты.
- Идиопатиялық … Патологиялық ұйқышылдықтың пайда болуының жоғарыда аталған факторлардың ешқайсысымен тікелей байланысы жоқ және көбінесе жас жаста пайда болады. Жас аралығы-15-30 жас.
- Соматикалық аурулармен байланысты … Атап айтқанда, метаболикалық процестер мен гормоналды тепе -теңдіктің, бауырдың, жүрек -қантамыр жүйесінің бұзылуымен.
- Ұйқы кезінде тыныс алудың бұзылуымен көрінеді … Ұйқыдағы апноэ нәтижесінде мидың гипоксиясына байланысты пайда болады.
Гиперомнияның тағы бір жіктелуі бар - оның көріну белгілеріне сәйкес:
- Тұрақты гиперомния … Тұрақты ұйқышылдық сезімі бар жағдай, оның ішінде күндізгі уақытта. Бұл дәрі қабылдағаннан, жарақаттан, психофизиологиялық стресстен кейін пайда болады.
- Пароксизмальды гиперсомния … Ұйықтауға деген өте күшті тілегі бар құбылыс, ол тіпті сәйкес емес жағдайларда да байқалады. Гиперомнияның бұл түрі нарколепсиямен, Клейн-Левин синдромымен дамиды.
Гиперсомнияның себептері
Біздің ағзадағы «ұйқының ояту» механизмінде мидың қыртысты және қыртыс асты құрылымдары, сонымен қатар лимбиялық жүйе мен ретикулярлық формацияны қамтитын күрделі реттеу жүйесі бар. Бұл механизмнің жұмысындағы ақаулар бірнеше себептер бойынша кез келген «учаскеде» пайда болуы мүмкін.
Гиперсомнияның негізгі себептері:
- Созылмалы физикалық жүктеме.
- Маңызды психикалық стресс.
- Шиеленісті эмоционалды сала, стресстік жағдайлар, күйзелістер.
- Ұзақ ұйқының болмауы, ұйқының сапасы нашар (үзік, таяз, ерекше немесе ыңғайсыз жағдайда ұйықтау).
- Дәрілік заттарды немесе есірткі заттарын қабылдау. Антипсихотиктер ұйқышылдықты тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, бұл препараттарға антидепрессанттар, транквилизаторлар, гипертензияға қарсы, қантты төмендететін дәрілер жатады. Бұл жағдайда ұйқышылдық препаратты қабылдаудан болатын жанама әсердің әсерінен де, оған жеке реакция ретінде де пайда болуы мүмкін.
- Бас сүйегінің және мидың травматикалық жарақаттары. Бұл санатқа сілкіністер, көгерулер, гематомалар жатады.
- Ісік процестері, кисталар, мидың абсцессі, геморрагиялық инсульт.
- Мидағы жұқпалы процестер. Мұндай жағдайлар менингит, энцефалит, нейросифилис түрінде көрінеді.
- Қант диабеті, гипотиреоз сияқты эндокриндік бұзылулар.
- Психикалық бұзылулар, шизофрения, неврастения, депрессия, истерия.
- Ұйқының бұзылуы (апноэ).
- Жүрек -тамыр жүйесі, бүйрек, бауырдың созылмалы аурулары (цирроз).
- Дененің сарқылуы, дұрыс тамақтанбау, иммунитеттің әлсіреуі.
- Клейн-Левин синдромы.
Маңызды! Патологиялық ұйқышылдық - бұл дененің шамадан тыс жүктелуі туралы шартты сигнал. Бұл шамадан тыс жүктеме дұрыс емес жұмыс режимімен байланысты ма, әлде тамыры тереңде ме, соны білу ғана қалады.
Адамдағы гиперомнияның негізгі белгілері
Ұйқының жоғарылауының көріністері негізінен оны тудыратын нәрсеге байланысты. Бірақ сонымен бірге гиперомнияның жалпы белгілері бар, олар оның кез келген түрінде болады.
Оларға мыналар жатады:
- Түнгі ұйқының ұзақтығы тәулігіне 10 сағаттан асады (12-14 сағатқа дейін);
- Ұйықтау мен оянудың қиын, ұзақ процесі - адам ұзақ уақыт бойы баяу күйде қалады және ояту процесіне «қосыла алмайды»;
- Күндізгі ұйқышылдық - тұрақты немесе үзік -үзік, тіпті дұрыс демалу мен түнгі ұйқы кезінде де;
- Күндізгі ұйқының әсерінің болмауы - ұйқының күйі кетпейді;
- Пассивтілік, апатия, күш жоғалту, өнімділіктің төмендеуі.
Гиперомния түріне байланысты патологиялық ұйқышылдықтың негізгі белгілері:
- Ұйқышылдықтың психофизиологиялық түрі … Бұл әдеттегі шамадан тыс жұмысқа немесе стресстік жағдайға жауап ретінде шаршау, ашуланшақтық және ұйықтауға деген ұмтылыс ретінде көрінеді. Көбінесе балаларда.
- Гиперсомнияның психопатиялық түрі … Психикалық бұзылулардың көріністерін (көңіл -күйдің кенеттен өзгеруі, дүрбелең шабуылдары, орынсыз мінез -құлық, аппетит аштыққа немесе тамақтанудан бас тарту және т.б.) және науқастың ұйқыға ұмтылысын, әсіресе күндізгі уақытта біріктіреді. Гиперомния истериямен ауыратын науқастардағы травматикалық жағдайға жауап болуы мүмкін.
- Клейн-Левин синдромындағы нарколептикалық форма және гиперсомния … Олар адам саналы түрде басқара алмайтын ұйықтап қалуымен көрінеді. Осыған байланысты ол кенеттен кез келген жерде және кез келген қалыпта ұйықтап кетуі мүмкін. Сонымен қатар, ондағы ояну процесі галлюцинациямен және бұлшықет тонусының төмендеуімен, ұйқының параличіне дейін жүруі мүмкін. Дененің бұл жағдайы науқасқа оянғаннан кейін бірінші рет кез келген ерікті қозғалыстар жасауға мүмкіндік бермейді.
- Жарақаттан кейінгі форма … Ол жарақаттың сипаты мен қарқындылығына байланысты әр түрлі белгілерде көрінуі мүмкін.
- Патологиялық формасы … Бұл ұйқышылдықтың өтпелі кезеңін тудыруы мүмкін және адамның ұзақ ұйқышылдықты тудыруы мүмкін. Жұқпалы аурулар, мидың қатерлі және тамырлы зақымдануы оны әдетте летаргиялық ұйқыға «апаруы» мүмкін (энцефалит, ретикулярлық түзілістің зақымдалуы және т.б.).
- Идиопатиялық форма … Оның нақты анықталған себептері жоқ және гиперсомнияның классикалық көріністерімен, сондай -ақ оянғаннан кейін интоксикация сезімінің сақталуымен сипатталады. Мұндай адамдарда күндізгі ұйқы оларға аздап жеңілдік әкеледі, бірақ ұйқышылдықты толық жоймайды. Кейде идиопатиялық гиперомния науқаста амбулаториялық автоматизмнің қысқа (бірнеше секундқа) кезеңдерінің пайда болуына, яғни күндіз ұйықтаудан бас тартқан кезде, санасы өшіп ояну сезіміне әкелуі мүмкін.
- Ұйқының апноэ гиперсомниясы … Күндізгі ұйқысыздық пен қорылдауды біріктіреді. Сонымен қатар, ұйқы кезінде тыныс алудың патологиялық тоқтаулары бар (10 секундтан астам созылатын сағатына 5 -тен астам апноэ). Сонымен қатар, ұйқы жеткіліксіз - мазасыз, үстірт. Таңертең бас ауруы, артық салмақ, артериялық гипертензия, интеллектінің төмендеуі, жыныстық құмарлық бар.
- Клейн-Левин синдромындағы гиперомния … Ол тәбеттің жоғарылауымен және ұйқышылдықпен мезгіл -мезгіл ұйқышылдықтың қосылуымен сипатталады. Сонымен қатар, психомоторлы қозу, галлюцинация және мазасыздық бар. Мұндай шабуыл бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін. Сонымен қатар, мұндай шабуыл кезінде науқасты ояту әрекеттері оның агрессивті мінез -құлқын тудыруы мүмкін. Көбінесе синдром жыныстық жетілу кезінде ұлдарда көрінеді.
Гиперсония диагнозы
Егер үнемі ұйқысыздық сезімі айналаңыздағыларға ғана емес, сізге де байқалса, дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз, өйткені гиперомнияның салдары сіздің өміріңіздің сапасын нашарлатып қана қоймайды (жұмыс жоғалуы)., отбасындағы шиеленіс және т.б.), сонымен қатар одан да қайғылы салдарға әкеледі. Әсіресе, егер оның көзінде ауыр ауру болса.
Ұйқысыздық жағдайында дәрігер науқаспен әңгімелесуге сене алмайды, өйткені ол ұйқының проблемасын жеткілікті түрде бағалай алмайды және сипаттай алмайды. Сондықтан, сарапшылар патологиялық ұйқышылдықты диагностикалау үшін келесі әдістерді қолданады: ұйқының кідіртуінің бірнеше сынағы, ұйқысыздықтың Стэнфорд шкаласы, полисомнография.
Ұйқының кідіріс тесті ағзаға қаншалықты қажет екенін, яғни ұйқыға биологиялық қажеттілігін көрсетеді. Ол таңертең, оянғаннан кейін 2 сағаттан кейін жүзеге асырылады. Бұл жағдайда науқас дыбыс өткізбейтін және тұруға ыңғайлы жағдайдағы қараңғы бөлмеге орналастырылады, электродтарды басына және денесіне бекітеді. Оған қысқа ұйқының бірнеше әрекеті беріледі (15-20 минут ішінде 4-5 әрекет), кемінде 2 сағат интервалмен. Осылайша, сіз науқастың ұйқысының ерекшеліктері туралы маңызды ақпаратты ала аласыз - оның ұзақтығы, басталуы, әр түрлі фазалар мен сатылардың болуы, гиперсомнияның болуын растау немесе жоққа шығару.
Стэнфордтың ұйқысыздық шкаласы - бұл сауалнама, онда пациент ұсынылған 7 нұсқаның ішінен сұраққа ең дәл жауапты таңдауы сұралады. Бұл жағдайда таңдалған жауап опциясы сауалнаманы толтыру кезіндегі ұйқышылдық деңгейіне барынша сәйкес келуі керек. Ұйқысыздықты диагностикалаудың ұқсас әдісі Epvor шкаласында қолданылды, ол ағзадағы патологиялық процестерден туындаған ұйқышылдықты анықтау үшін сәтті қолданылады. Бұл жерде сауалнама науқастың ұйықтап кету ықтималдығын 0 -ден 3 балға дейінгі шкалада бағалауы тиіс 8 монотонды жағдайдан тұрады. Ұпайлардың соңғы қосындысына сәйкес маман ұйқышылдық дәрежесін және гиперсомнияның болуын анықтайды.
Ұйқылықты анықтайтын тағы бір шкаласы бар, ол бұл көрсеткішті ұшқыштарда, машинистерде, кәсіби жүргізушілерде, есірткіге тестілеуде кеңінен қолданылады - Каролинаның ұйқысыздық шкаласы. Бұл көп жағдайда Стэнфордқа ұқсас, тек емделушіге зерттеу кезінде оның жағдайын сипаттайтын 7 нұсқа емес, 9 нұсқасы ұсынылады.
Полисомнография - бұл ұйқы кезінде барлық дене жүйелерінің жұмысын, сондай -ақ ұйқының сапасын (кезеңдері мен ұзақтығы) бағалауға мүмкіндік беретін әдіс. Толық зерттеуге ЭЭГ, ЭКГ, миограммалар, көз алмасының қозғалысы мен тыныс алу қозғалысы, қандағы оттегінің қанықтылығы мен дене күйі кіреді. Процедура түнде мамандардың тұрақты бақылауымен жүргізіледі және гиперомнияны ғана емес, оның себебін де анықтауға мүмкіндік береді. Ол осы патологияның маңызды сәттерін жаза алады - жоспарланбаған ояту, ұйықтау кезеңінің қысқаруы, науқастың эмоционалды жағдайы.
Созылмалы ұйқышылдықтың соматикалық сипатын болдырмау үшін қосымша зерттеу әдістерін жүргізуге болады - офтальмоскопия, МРТ, мидың КТ. Басқа мамандық мамандары да тартылуы мүмкін - офтальмолог, кардиолог, онколог, эндокринолог, нефролог, терапевт.
«Ұйқысыздық» диагнозын көп жағдайда невропатолог толық тексеруден кейін қояды, егер созылмалы ұйқышылдық жағдайы бір айдан астам уақытқа созылған болса және дәрі -дәрмекпен немесе түнгі ұйқының бұзылуымен байланысты болмаса.
Гиперсомнияны емдеу ерекшеліктері
Патологиялық ұйқышылдық көбінесе басқа аурудың көріністерінің бірі болғандықтан, оны емдеу схемасы негізгі аурудың терапиясымен қатар жүреді. Яғни, мақсат - ұйқының бұзылуының түпкі себебін жою. Егер бұл мүмкін болмаса, нарколепсия жағдайындағыдай, дәрігердің әрекеті мен рецепті науқастың өмір сүру сапасын мүмкіндігінше жақсартуға бағытталатын болады. Нейропсихикалық бұзылуларға немесе шамадан тыс жүктемелерге негізделген ұйқының бұзылуы үшін гиперомнияны емдеу өмір салтын түзетуге және дәрілік терапияға негізделеді (қажет болған жағдайда).
Гиперсомния кезінде өмір салты өзгереді
Ұйқының сапасына әсер ететін барлық сыртқы факторларды жою үшін келесі нұсқаулар қолданылады:
- Түнгі ұйқының ұзақтығын қамтамасыз ету 8 сағаттан кем емес және 9 -дан аспайды;
- Бір уақытта ұйықтауға дағдыландыру;
- Күндізгі ұйқының күнделікті режиміне қосу - әрқайсысы 45 минуттан аспайтын 1-2 «сеанс»;
- Кешке және түнде кез келген күшті әрекеттен бас тарту, қатты музыка тыңдау, теледидар көру және т.б., яғни мидың белсенділігін ынталандыратын барлық әрекеттер;
- Ұйықтар алдында алкоголь, тоник сусындар мен ауыр тағамнан бас тарту.
Гиперсомнияға арналған дәрілік терапия
Патологиялық күндізгі ұйқысыздықты медициналық түзетудің мақсаты - жүйке жүйесін ынталандыру. Сондықтан, көбінесе, мамандар емдеу режиміне Модафинил, Пемолин, Пропранолол, Мазиндол, Дексамфетамин сияқты стимуляторларды қосады.
Катаплексияны түзету үшін (оянғаннан кейін бұлшықет әлсіздігі) антидепрессанттар түріндегі препараттарды қосымша тағайындауға болады: Имипрамин, Флуоксетин, Протиптилин, Вилоксазин, Кломипрамин.
Егер патологиялық ұйқышылдық соматикалық аурудың симптомы болса, бұл ауруды емдеуге бағытталған дәрі -дәрмектер рецепт тізіміне енгізілген.
Дәрі -дәрмектерді тағайындау мен дозаны аурудың жеке ерекшеліктерін ескере отырып, сонымен қатар «максималды әсер - минималды жанама әсерлер» принципін сақтау үшін дәрігер ғана анықтайды.
Сондай-ақ, патологиялық ұйқышылдықты емдеу тәжірибесінде дәрілік емес емдеу әдістерін де қолдануға болады: психотерапиялық әдістер (стимуляция мен ұйқыны шектеу әдістері, релаксация әдістері), физиотерапия.
Маңызды! Қазіргі уақытта, созылмалы ұйқысыздық қалыпты жағдайға айналғанда, белсенділік пен демалыстың оңтайлы тепе -теңдігін сақтай білу маңызды. Бұл ұйқысыздықтың ең жақсы алдын алу құралы. Ұйқысыздықты қалай емдеуге болады - бейнені қараңыз:
Гиперсомния - бұл зиянсыз болып көрінетін жағдай. Шындығында, «ұйқысыздық» ұйқыдан күтілетін демалуды алып қана қоймайды, сонымен қатар өмірдегі ең жақсы нәрсені және оның денсаулығын «артық ұйықтауы» мүмкін. Сондықтан сіз өзіңізді осындай күйге келтірмеуге тырысуыңыз керек және мамандардан көмек сұрауға қорықпауыңыз керек.
