Ерте жастағы аутизм, атипті аутизм нозологиясына сипаттама. Ауруды диагностикалаудың негізгі принциптері, диагноз критерийлері. Бұл бұзылысы бар балаларды психотерапиялық түзету әдістері. Балалық аутизм - бұл өте сирек кездесетін ауру, ол жалпы әлеуметтік бұзылумен, бейімделушілікпен, өз тәжірибесіне енумен, жеке байланыстардың қалыптасуының бұзылуымен және стереотиптік қозғалыстармен сипатталады. Көбінесе балада аутизмнің алғашқы белгілері 3 жасқа дейін пайда болады.
Балалардағы «аутизм» ауруының сипаттамасы мен формалары
Балалардағы аутизм 1 жастан бастап көрінуі мүмкін. Мұндай сәбилер анасымен және жақын адамдарымен физикалық байланыстан әдейі алыстайды. Туыстарының қолында ыңғайсыздық сезіне отырып, олар жиі көзіне тікелей қарамау үшін жылайды.
Аутизммен ауыратын сәбилерге тән қасиет - сыртқы ынталандыруларға жауап бермеу, өзіне -өзі қарау қабілеті. Кәдімгі нәресте үшін дыбысқа немесе жарқын түске жауап беру табиғи болады, ал ауытқуы бар бала өзінің ішкі әлеміне тереңдеп ене отырып, осындай факторларды қоршап алады. Ауруды дер кезінде анықтап, емдеуді бастау үшін аутизмнің балада қалай көрінетінін білу қажет.
Бұл жағдайда бала айналасындағы әлеуметтік қарым -қатынасты түсіне алмайды немесе жүзеге асыра алмайды. Сыртқы әлемді тану мен көзқарастың қалыптасуы айналада болып жатқанның бәрін бейнелеу арқылы жүзеге асады. Осылайша, бала не болып жатқанын өз суретін талдайды және құрастырады.
Аутизммен ауыратын балалар үшін олардың психикасынан тыс болып жатқанның бәрін бейнелеу өте қиын, оларға адамның эмоциясын түсіну, кейбір қадамдарды болжау қиын. Олар өздеріне қатысты жақсы немесе жаман әрекеттерге эмоционалды түрде жауап бермейді. Сондай-ақ, мұндай бала үшін вербальды емес қарым-қатынас, әр түрлі сезімдердің көрінісі ерекше қиындық туғызады. Олар кез келген эмоцияға жауап бере алмайды, әңгімелесушінің эмоционалды жағдайын көрсетеді, эмпатия жасай алмайды.
Ойын алаңында немесе мектепте бұл балалар әркімнен аулақ жүреді. Олар басқа балалармен қарым -қатынаста болатын ашық ойындарды ұнатпайды. Олар командаға ешқашан қосылмайды, сонымен қатар оларға қажет емес. Олар достарының немесе жақындарының ортасында жүргеннен гөрі өздерін әлдеқайда жайлы сезінеді.
Олар өте араласпайды және өте сирек әңгіме бастайды. Олар күнделікті тақырыптағы әңгімелерді тезірек аяқтап, зейнетке шығуға тырысады. Дегенмен, балаларға қарым -қатынас жетіспейді деген әсер жоқ. Балаларды ішкі әлемі, олардың қиялдары, әлеуметтік қарым -қатынас алып кетеді, жағымсыз сезімдер мен ыңғайсыздықтар тудырады.
Аутизммен ауыратын балалар бір қызығушылықты таңдайды және барлық назарын тек осы қызығушылыққа аударады. Олар ақыл -ойы дамыған, тіпті керемет болуы мүмкін, алайда оларды әдетте бір ғана сала қызықтырады. Олар өз мүдделері үшін пластикалық емес, олар көбінесе мәні жоқ кейбір маңызды емес нәрселерге жабыстырылады.
Әдетте бала заттардың белгілі бір орналасуына үйренеді, ол қатаң ұстанатын күнделікті тәртіп импульсивті әрекеттерге бейім емес, ешқашан бастамашыл болмайды. Бір сөздің жиі қайталануы (эхолалия) мен стереотипті қозғалыстар байқалады.
Сондай -ақ, балаларда фобияның әртүрлілігі болуы мүмкін. Көбінесе бұл әлеуметтік қорқыныш, бұл олардың аутизмін түсіндіреді (кету). Мұндай балалар жиі тамақтанудан бас тартады немесе күнделікті сол нәрсені жегенді жөн көреді. Ерекше талғам жас кезден пайда болады және сирек өзгереді.
Балаларда аутизмнің белгілі бір формалары бар, олар әдеттегі бұзылудан аздап ерекшеленеді:
- Каннер аутизмі … Балалық аутизмнің бұл кіші түрі - оның ядролық формасы, яғни барлық симптомдардың ауыр көрінісі. Балалар басқалармен сөйлескенде ыңғайсыздықтың пайда болуын, сезімтал гиперестезияға дейін. Каннер бұзылысының тән ерекшелігі - баланың психикалық қызметінің әр түрлі салаларының дамуындағы дисгармония. Сөйлеу аппараты өте баяу дамиды. Бұл балалар өз құрдастары сияқты сирек сөйлейді. Олар үшін қоршаған ортаны тірі және жансыз деп бөлу өте қиын деп есептеледі. Аутизмнің осы түрімен ауыратын балалар бірімен емделеді.
- Аспергердің аутизмі … Бұл ерте жастағы аутизмнің жеңіл түрі. Мұндай нәрестелерге өте кеш назар аударылады, өйткені олардың мінез -құлқы мен дамуы сирек мазасыздық тудырады. Ақыл -ой қабілеттері сақталған, олар таңдаған қызмет саласында табысты. Бұл варианттағы аутизмнің тән ерекшелігі - әлеуметтік байланыстардың болмауы. Балалар эмоционалды диалогқа түсе алмайды, мимикамен жауап бере алмайды, сондықтан оларға әдептілік сезімі жетіспейді. Аспергердің аутизмі жасөспірім кезінде айқын көрінеді, егер гормоналды өзгерістердің фонында бала депрессиялық күйлер мен суицидтік идеялармен әрекет ете алатын болса.
Балада аутизмнің дамуының негізгі себептері
Бұл ауытқу бойынша жүргізілген көптеген зерттеулерге қарамастан, балалар аутизмінің негізгі себептерін анықтау мүмкін болмады. Қазіргі психиатрия оның пайда болуының бірнеше теориясын мойындайды, бірақ олардың ешқайсысы барлық көріністерді толық түсіндірмейді.
Ерте жаста сыртқы әлемді қабылдау механизмі бұзылады, оның шағылуы, содан кейін түсіну деген нұсқа бар. Бала не болып жатқанын талдай алмайды және оны түсінбейді. Осылайша, ол біртіндеп өзінің ішкі әлемінде алаңдаушылықты табуды үйренеді. Генетикалық фактор бақыланбайды, яғни тұқым қуалайтын бейімділік болмауы мүмкін (туыстарының ешқайсысында психикалық ауру болмаған), немесе болуы мүмкін.
Статистика көрсеткендей, аутист балалар көбінесе қоғамның жоғарғы қабаттарына жататын, жағдайы жақсы отбасында туады. Баланың шамадан тыс жұмыс жасау теориясы осылай пайда болды. Әдетте, бұл ата -аналар баласына осы жаста мүмкін болатынның бәрін бергісі келеді. Қалыптаспаған баланың психикасын сіздің мақсаттарыңызға жүктей отырып, сіз тек ми процестерінің асинхронизациясына қол жеткізе аласыз.
Балалардағы аутизмнің себептері ананың балаға реакциясына ешқандай қатысы жоқ. Егер нәресте оны үнемі қорғайтын болса, көзге түсуден аулақ болса, оның теріс реакциясы мүлдем табиғи болады. Қарым -қатынас кезінде суықтылық өте ерте байқала бастайды, сондықтан ананың балаға деген көзқарасы бұл бұзылыстың пайда болуына ешқандай қатысы жоқ.
Бұл аурудың пайда болуының басқа да көптеген теориялары бар: ми құрылымдарының зақымдануының перинаталдық факторлары, дофамин / серотонин / норэпинефрин жүйесінің нейрохимиялық теңгерімсіздігі. Аутизм симптомдары шизофрениялық спектрге енгізілгендіктен эндогендік шығу теориясы бар.
Баланың аутизмін қалай тануға болады?
ICD 10 ауруларының халықаралық жіктемесі мен DSM-4 американдық классификациясына сәйкес балаларда аутизмнің дамуын дәйекті түрде көрсететін белгілердің үш негізгі тобы бар. Олардың кейбіреулері нәрестеден балаға дейін әр түрлі болуы мүмкін.
Диагнозды растау үшін сипаттамалық үштік маңызды:
- Әлеуметтік өзара әрекеттестікті бұзу;
- Байланыстың, қарым -қатынастың қалыптасуын бұзу;
- Қайталанатын шектеулі мінез -құлық, стереотип.
Ата -аналар нәрестенің кейбір мінез -құлқын байқауы мүмкін, бірақ балада аутизмді қалай тануға болатынын алдын ала білу әлдеқайда маңызды. Ауру неғұрлым тез анықталса, емнің нәтижелі болу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Бала кеш сөйлей бастағанда, эмоциясын мимикамен көрсетпесе, гестуляция жасамаса, дәрігермен кеңесу керек. Егер бұл көріністер бір жылға дейін болмаса, оны отбасылық дәрігерге немесе балалар психиатрына көрсету керек.
Әлемге әйгілі зерттеушілер аутист балаларды ерте сатыда анықтай алатын арнайы скринингтер жасады. Өкінішке орай, барлық елдерде бұл диагностикалық әдістер қолданылмайды, бірақ олар әлі де қосымша тексеру ретінде қолданыла алады.
Балалардағы аутизмге арналған тесттердің тізімі өте үлкен. Бүкіл әлемдегі психологтар бірлескен әр түрлі жастағы техниканың бірнеше нұсқасын құрды. Баланың әр жасы таңғажайып нәрсе деп есептеледі, басымдықтар мен басымдықтар өзгереді, сондықтан тест жеке таңдалуы керек.
Бұл тесттер баланың аутизмге шалдыққанын немесе даму ықтималдығын анықтауға көмектесетін сұрақтар немесе кестелер жиынтығы. Мінез -құлық, әлеуметтік қарым -қатынас, сөйлеу аппаратының даму қарқыны, ұсақ және жалпы моториканың ерекшеліктері ескеріледі. Аурудың тереңдігін арнайы таразылар мен сауалнамалар көмегімен анықтауға болады. Нәтижелер патологиялық үдерістің тереңдігінің градиентін құрайтын нүктелерге айналады.
Кейбір сынақтар ата -аналарға бағытталған, өйткені кейбір жағдайларда субъективті көзқарас пен объективті тексеруді салыстыру қажет. Олар бала тым кішкентай немесе симптомдары баяу дамитын жағдайларда да қолданылады.
Диагностикалық процестің маңызды бөлігі - мидың функциялары мен құрылымын аспаптық тексеру. Ол үшін келесі әдістер қолданылады: электроэнцефалография, реоэнцефалография, эхоэнцефалография, магнитті -резонансты бейнелеу және компьютерлік томография.
Әдістердің толық тізімін қолдану қажет емес. Олар тек диагнозды және дифференциалды диагнозды нақтылау үшін қажет. Ерте жастағы балалар психикалық ауруы кезінде органикалық себептерді жоққа шығару керек.
Балалардағы аутизмді емдеу ерекшеліктері
Психотерапевтік әдістер мен фармакологиялық агенттердің үлкен арсеналына қарамастан, қазіргі кезде балалар аутизмін емдеуге арналған бірыңғай схема жоқ. Ең жақсы нұсқа - жеке ерекшеліктер мен доминантты белгілерді ескере отырып, әдістерді жеке таңдау.
AVA терапиясы
Қолданбалы мінез -құлықты талдау (ABA) - бұл бағытта әлемде кең таралған әдістердің бірі, ол мінез -құлық терапиясы бөліміне жатады. Бұл әдістің мәні баланың мінез -құлқындағы себептік қатынастарды зерттеуден тұрады.
Біріншіден, аутизммен ауыратын балалардың мінез -құлқы үшін маңызды сыртқы әлем факторлары зерттеледі. Нәрестеде сыртқы факторлар өзгерген кезде мінез -құлқын өзгерте отырып, нақты рефлекторлық реакциялар пайда болады. Оларды манипуляциялау арқылы оған әр түрлі ынталандыруларға сәйкес мінез -құлық пен реакцияны қалыптастыруға, жауап беру моделін жасауға болады.
Іс жүзінде бұл әдіс - жаттығу. Дені сау балалар бұл өмірде көп нәрсені үйренеді: басқалармен байланыс, қарым -қатынас және эмоцияларды беру. Аутизммен ауыратын балаға бұл өте қиын, сондықтан оларға мұғалім сабақ беруді қажет етеді. Дұрыс педагогикалық түзету АВА терапиясының негізінде жатыр және қазіргі уақытта ең тиімді әдістердің бірі болып табылады.
Мұндай терапиямен тек осы техниканы меңгерген сертификатталған маман айналыса алады. Бағдарламаны қысқаша сипаттай алатын көптеген форумдар бар, бірақ олар көмектеспейді, тек зиян келтіреді.
Оқытудың құрылымдық әдісі
Бұл терапия аутизм мен байланысты байланысты мүмкіндігі шектеулі балаларды емдеу және оқыту деп аталады (TEACCH). Бұл нәрестелердің мінез -құлқының барлық ерекшеліктерін ескере отырып әзірленген және балалардың үлкен тобына арналған - кішкентайдан ересек жасқа дейінгі арнайы білім беру бағдарламасы.
Негізінде бұл визуализацияға, сыртқы әлемді қабылдауға және әлеуметтенуге арналған бейімделген тапсырмалары бар мектеп бағдарламасы. Бала үйренуі керек материал арнайы формада беріледі. Бұл сізді ересек өмірге дайындауға көмектеседі.
Тапсырмалар қарым -қатынас пен әлеуметтік байланыстарға бағытталған. Нәресте бұл мәселені шешу үшін басқа балалармен қарым -қатынас жасауы керек. Сонымен қатар, қарым -қатынас балалардың қолайсыздықты сезінбеуі және теріс реакцияны сезінбеуі үшін кедергісіз.
Сенсорлық интеграция
Аутизмнің негізгі механизмі - сыртқы әлемді тұтастай қабылдаудың мүмкін еместігі. Бала суретті көреді, дыбысты естиді, бірақ бұл заттарды бірге салыстыра алмайды, талдай алмайды, қорыта алмайды. Бұл әдіс осы психикалық процестерді байланыстыруға арналған.
Арнайы жаттығулар басқа сезімдермен байланыстыратын сенсорлық ақпаратты өңдеуге көмектеседі. Бұл әдіс үшін сезімдерді қолдану және алынған ақпаратты талдау қажет болатын ойындар қолданылады.
Аутизммен ауыратын бала көбінесе басқалардың сезімдерін дұрыс түсіне алмайды, сонымен қатар өз сезімдерін жеткізе алмайды. Өз әсерін қалыптастыру үшін адам қабылдаған барлық сезімдерді біріктіруі, өңдеуі және өз талғамы, ережелері мен бағалауы арқылы өтуі қажет. Мүмкіндігі шектеулі балалар бұл істе айтарлықтай қиындықтарға тап болады.
Терапияның бұл әдісі балада реакция тудыруға қабілетті сезімталдықтың рұқсат етілген деңгейлерін анықтауға негізделген. Әр оқиға психикада жауап береді, бірақ аутизм қару -жарағынан өте алатындар санаулы. Сезімталдық шекарасын түсіну аутизмге шалдыққан балаға қолайлы болатын және оған басқа адамдармен қарым -қатынасқа бейімделуге көмектесетін белгілі бір жағдайлар жасауға көмектеседі.
Мінез -құлықтың негізгі принциптерін үйрету
Бұл мінез -құлық психотерапия әдісі, ол баланың негізгі дағдыларын қалыптастыруға негізделген. Олар өзін-өзі күту мен өмір сүру сапасын жақсарту үшін қажет. Аутизммен ауыратын балалардың қарым -қатынас дағдыларына ерекше назар аударылады.
Бұл терапияның көмегімен қарапайым қарым -қатынас дағдылары қалыптасады. Егер бала ешқашан әңгімеде бастамашылдық танытпаса, онда болашақта, мүмкін, кейде әңгімені қандай сөздермен бастау керектігін, өзін қалай сыпайы және сыпайы ұстау керектігін білмейді.
Мұғалім адамдармен қалай қарым -қатынас жасау керектігін, қоғамдағы мінез -құлық ережелері мен тактикасын түсіндіреді. Мысалы, дұрыс емес уақытта үндемеу немесе бұрылу бұрмалануы мүмкін. Мұғалімнің міндеті - мұндай балаларға мінез -құлықтың жалпы ережелерін үйрету. Тіпті оларға қарым -қатынас қажет болмаса да, олардың реакциясы күнделікті өмірде қиындықтар туғызуы мүмкін.
Мұндай жағдайлардың алдын алу үшін сіз оларға өздерін түсіне алмайтын өмірлік ұстанымдарды үйретуге назар аударуыңыз керек.
Дәрілік заттарды түзету
Қазіргі уақытта балалардағы аутизмді емдеудің тиімді фармакологиялық емі жоқ. Антипсихотиктердің, антидепрессанттардың және транквилизаторлардың комбинациясына негізделген емдеу нұсқалары бар, бірақ олардың тиімділігі дәлелденбеген. Дәрілік заттарды түзету мүмкіндігіне ілеспе өзгерістер мен көріністермен рұқсат етіледі.
Дәрі -дәрмектің көмегімен балаға және басқаларға қауіпті аутизмнің ең ауыр көріністерін ғана түзетуге болады. Егер, мысалы, стереотиптік мінез -құлық күнделікті тапсырмаларды орындауда елеулі қиындықтар туғызса, нәресте өзіне қызмет ете алмайды және ата -аналарға елеулі проблемалар туғызса, сіз фармакологиялық агенттерді терапияға қосу туралы ойлануыңыз керек.
Бала өмірінде елеулі проблемалар туғызатын агрессияны, гиперактивтіліктің шекті дәрежесін жеңілдету үшін нейролептикалық препараттар өзін-өзі бұзатын мінез-құлық үшін қолданылады. Олардың көпшілігінің ішінде баланың денесінің жеке ерекшеліктерін ескере отырып, тек дәрігер ғана дұрысын таңдай алады.
Әдетте риталин, фенфлурамин және галоперидол қолданылады. Бұл дәрі -дәрмектер негізгі емдеу режиміне кірмегенімен, қазір аутизмнің экстремалды көріністерін жою үшін сәтті қолданылады.
Эмоционалды бұзылулар, соның ішінде депрессия өте ауыр болуы мүмкін. Олар көбінесе аутизмнің басқа белгілерінің, жасөспірімдік кезеңнің көріністерінің артында жасырылады, сондықтан олар мүлде түзетілмейді. Аутизмдегі депрессиялық бұзылуларға арналған фармакологиялық терапия флуоксетинді немесе флувоксаминді қабылдау арқылы қол жеткізілетін серотонинді қайта алуды тежеуді қамтиды.
Балалардағы аутизмді қалай емдеуге болады - бейнені қараңыз:
Аутизм - бұл баланың әлеуметтік өмірге қосылуына, құрдастарымен қарым -қатынас жасауға мүмкіндік бермейтін ерекше ауру. Эмоционалды салқындық пен енжарлық басқалармен қарым -қатынас сапасына теріс әсер етеді. Қазіргі уақытта емдеу - бұл тәжірибеде қолданыла бастаған психотерапиялық әдіс. Терапияның маңызды аспектісі - бұл ерте диагностикалау, бұл сәтті түзету мүмкіндігін арттырады және бұл балалардың ересек өмірге қалыпты бейімделуін қамтамасыз етеді.
