Мұрын септумының қисаюының түрлері мен себептері, мәселені шешу жолдары, септопластиканың түрлері, операцияға дайындалу ережелері, ықтимал асқынулар мен қалпына келтіру кезеңінің ерекшеліктері. Мұрыннан кедергісіз тыныс алудың маңыздылығын асыра бағалау мүмкін емес. Бұл процесте мұрын септумының қисаюы маңызды рөл атқарады. Тыныс алу әрдайым осы себептен бұзылмайды, бірақ бұл барлық түрдегі қабыну мен шиеленісті тудыруы мүмкін қисықтық. Қалай болғанда да, бүгінде бұл мәселені тек хирургиялық араласу әдісімен түзетуге болады. Септопластика - деформацияланған мұрын септумын түзету және түзету операциясы.
Мұрын септумының қисаюының себептері
Септумның деформациясындағы басты мәселе - бұл жағдайда мұрын диаметрі әр түрлі екі каналға бөлінеді. Олардың бірінде мұрынмен тыныс алу кезінде аэродинамиканы бұзатын ауа төзімділігінің жоғарылауы байқалады. Бұл көптеген аурулардың дамуына себеп болуы мүмкін, олар көбінесе мұрынға мүлде қатысы жоқ.
Қисықтың пайда болу себептері туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Алайда олардың барлығы үш топқа бөлінеді:
- Физиологиялық … Бұған организмнің өсуі мен дамуы нәтижесінде болатын барлық деформациялар жатады. Жасөспірім кезінде сүйек пен шеміршек тінінің біркелкі емес өсуі көбінесе мұрын септумының қисаюын тудырады. Бұл жағдайда ол бүйірге ығысумен, тікенек пен жотаның пайда болуымен сипатталады.
- Травматикалық … Бұл топқа механикалық кернеу кезінде пайда болған барлық деформациялар кіреді. Көбінесе бұл қисықтық сүйектің сынуымен бірге жүреді. Балаларда, кейбір жағдайларда, перзент ығысуы босану кезінде шеміршектің дислокациясына байланысты дамуы мүмкін.
- Өтемақы … Параназальды құрылымдардың пішінінің өзгеруі қабықтың ұлғаюына әкелуі мүмкін (гипертрофия). Бұл мәселе, өз кезегінде, конхамен тұрақты байланыста мұрын септумының қисаюын тудырады.
Қисықтықтың түрі мен себебіне байланысты дәрігер түзету үшін хирургиялық араласудың қолайлы және қауіпсіз әдісін таңдайды.
Мұрын септумы деформациясының түрлері
Жалпы алғанда, медициналық тәжірибеде мұрын септумы деформациясының төрт түрі ажыратылады:
- С-тәрізді … Қарапайым мағынада бұл өркеш (грек профилі). Ең көп таралған себеп - бұл генетикалық бейімділік. Ол көптеген Шығыс тұрғындарында және Еуропаның кейбір халықтарында байқалады.
- S-тәрізді … Есептің ең көп таралған түрі. Ол негізінен жарақаттан кейін қалыптасады, бірақ кейбір жағдайларда тұқым қуалаушылыққа байланысты дамуы да мүмкін.
- Артқы-алдыңғы S-тәрізді … Туа біткен қисықтық, оны түзету басқа түрлерге қарағанда әлдеқайда қиын. Түзету үшін бірнеше операция жасалады, өйткені бұл жағдайда тыныс алу функциясын ғана емес, сонымен қатар иіс сезу және сөйлеу функцияларын орнату маңызды.
- Жоғарғы немесе төменгі жаққа деформация … Мұндай ақауды түзету тек кешенді тәсілмен жүзеге асады. Кейбір жағдайларда шағуды түзету қосымша қажет болуы мүмкін.
Деформация түріне қарамастан, мұрын септумын түзету мен туралаудың жалғыз жолы - хирургиялық араласу.
Мұрын септопластикасына көрсеткіштер
Септопластика - бұл денсаулыққа байланысты проблемалардың алдын алу ғана емес, сонымен қатар мұрынды эстетикалық және симметриялы етіп көрсету әдісі. Алайда, хирургия тиісті көрсеткіштер болған жағдайда ғана жасалуы мүмкін:
- Мұрынмен тыныс алудың қиындауы … Ол екі танауға да созылуы мүмкін немесе біреуіне ғана тиіп кетуі мүмкін. Бұл қисықтықтың түрі мен дәрежесіне байланысты.
- Храп (мұрынмен дем шығару немесе дем шығару кезіндегі шу) … Гипоксияның дамуына себеп болуы мүмкін (қандағы оттегінің жетіспеушілігі).
- Синуситтің созылмалы қабынуы (синусит, фронтальды синусит, этмоидит) … Тұрақты мұрынның бітелуі және жиі мұрынның ағуы.
- Аллергиялық ринит … Көбінесе компенсаторлық деформация нәтижесінде пайда болады. Әдетте мұрын конхасының гипертрофиясымен бірге жүреді.
- Эстетикалық мәселе … Бұл жағдайда септопластика ринопластикамен біріктіріледі. Медициналық тәжірибеде хирургиялық араласудың бұл түрі септоринопластика деп аталады.
Мигреньге, есту проблемаларына, атап айтқанда, құлақтың бітелуіне, иістің жоғалуына, жиі мұрыннан қан ағуына, ішіндегі шырышты қабықтың ісінуіне және құрғауына операция тікелей немесе жанама түрде қажет болуы мүмкін. Бірақ бұл проблемалар мұрын септумының деформациясынан ғана туындауы мүмкін, сондықтан қисықтықты диагностикалау үшін тестілеуден өтіп, ЛОР -дан кеңес алу қажет.
Мұрын септопластикасына қарсы көрсеткіштер
Кейбір жағдайларда, тіпті ауыр көрсеткіштермен де, операцияға тыйым салынуы мүмкін. Мұның себебі, мысалы, азшылық болуы мүмкін. 14-16 жасқа дейін сүйек пен шеміршек тінінің өсуі мен дамуы жалғасады. Бұл кезеңде хирургиялық араласу беттің қалыпты және симметриялы дамуын бұзуы мүмкін. Сондықтан балаларға арналған септопластика тек ең төтенше жағдайларда, мысалы, емделмейтін созылмалы синуситте жүргізіледі. Сонымен қатар, мұндай операцияға қарсы көрсеткіштер мыналарды қамтиды:
- Қатерлі ісік ауруы;
- Декомпенсация кезіндегі жүрек -тамыр жүйесінің патологиясы;
- Қант диабеті;
- Жедел инфекциялық қабыну;
- Психикалық бұзылулар;
- Нашар қан ұюы.
Мұрынды септопластикамен түзетудің орындылығы мен қажеттілігі туралы шешім қабылдамас бұрын, сіз ЛОР маманының қарауынан өтіп, барлық қажетті сынақтардан өтуіңіз керек.
Мұрын септумының септопластикасының түрлері
Бүгінгі күні мұрын септумын коррекциялауды екі әдіспен жүргізуге болады: классикалық (эндоскопиялық септопластика) және лазерлік жабдықты қолдану. Бұл нұсқалардың әрқайсысының артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Әдетте ультрадыбыстық немесе радиохирургиялық әдістер қолданылады. Операция түрі бойынша операция жабық және ашық әдіспен жүргізілуі мүмкін. Біріншісі колумелла аймағындағы кесуге байланысты жарақат алады, сондықтан елеулі деформация кезінде ғана қолданылады. Екінші жағдайда, дәрігерлер шеміршек пен сүйек тініне қол жетімділік ашатын кішкене тесіктер жасайды.
Эндоскопиялық мұрын септопластикасының ерекшеліктері
Хирургияның бұл түрі ең жұмсақ болып табылады, себебі мұрынның ішінен кесіледі, сондықтан іс жүзінде теріде іздер жоқ. Бұл әдістің артықшылығы оның тиімділігі мен эстетикалық нәтижесінде ғана емес. Бұл жағдайда операциядан кейінгі кезең тезірек және әлдеқайда тегіс болады.
Бүгінгі күні медицинада эндоскопиялық септопластика септумның кішкене бөліктерін резекциялау және оның орнын өзгерту арқылы жүзеге асады, бұл симметрия мен қалыпты жұмыс істеуін қамтамасыз етеді. Травматикалық деформация кезінде шеміршектің кейбір жерлерін алу қажет болуы мүмкін.
Мұрын септумының лазерлік септопластикасының әдістері
Ринохирургияда лазер сәулесі жақында ғана қолданылған, бірақ жыл сайын ол танымал бола бастайды. Бұл жағдайда лазерлік септопластиканы орындаудың екі әдісі бар:
- Лазер сәулесімен септохондрокоррекция … Бұл жағдайда септумның шеміршекті ұлпасы ғана түзетіледі. Операция кезінде проблемалы шеміршекті бөлік пластикке айналғанша қызады. Осыдан кейін оған қалаған пішін беріледі. Бұл әдіс шектеулі, себебі оқшауланған шеміршек тәрізді деформация өте сирек кездеседі. Септохондрокоррекция қансыз және ауыртпалықсыз өтеді, бірақ ол классикалық лазерлік түзетуге қарағанда сирек қолданылады. Мұның себебі әсер ету аймағының шектеулігінде ғана емес, сонымен қатар әдіс салыстырмалы түрде жаңа болғандықтан, сондықтан салдары әлі толық зерттелмеген.
- Классикалық … Хирургияның бұл түрі іс жүзінде дәстүрлі эндоскопиялық септопластикадан ерекшеленбейді. Тек мұнда скальпель емес, маңызды артықшылықтары бар лазер сәулесі қолданылады. Негізгі артықшылығы - резекциядан кейін қан тамырларының тез ұюы, бұл қан жоғалтуды және оңалту кезеңін азайтады.
Классикалық мұрын септопластикасының технологиясы
Классикалық (эндоскопиялық) септопластиканың ұзақтығы әдетте 40-60 минутты құрайды. Операция жергілікті, жалпы немесе аралас анестезиямен жүргізіледі.
Мұрын септумының септопластикалық операциясына дайындық
Операцияға дейінгі кезеңде тек беттік тексеруден ғана емес, сонымен қатар отоларинголог тағайындайтын маңызды зерттеулерден өту қажет. Аралық қалқанның деформациясын талдаудың негізгі әдістері - алдыңғы және артқы риноскопия, эндоскопиялық тексеру және риноманометрия.
Компьютерлік томография мен зертханалық диагностика дәрігерге проблеманың толық бейнесін алуға және оны шешудің оңтайлы әдісін таңдауға мүмкіндік береді.
Операцияға дайындық кезінде келесі ережелерді сақтау маңызды:
- Септопластикаға дейін 15 күн ішінде темекі шегуді тоқтату немесе никотиннің әдеттегі дозасын минимумға дейін төмендету қажет.
- Әйелдер үшін операция ауыр күндерден кейін кем дегенде екі апта өткенде ғана жасалады.
- Операция алдында стероид емес қабынуға қарсы препараттар мен қанды сұйылтатын заттарды қолданбаңыз.
- Процедурадан 12 сағат бұрын тамақ ішуге болмайды.
Бұл ережелерді сақтау операциядан кейінгі кезеңді жеңілдетеді және қысқартады, сонымен қатар асқыну ықтималдығын азайтады.
Классикалық мұрын септопластикасының схемасы
Эндоскопиялық әдіспен хирургиялық араласу мұрын қуысына диаметрі 0,3-0,4 см болатын эндоскопты енгізуден тұрады, нәтижесінде кескін мониторда көрсетіледі және дәрігер жұмыс барысын бақылай алады.
Септопластикамен бір мезгілде басқа операцияларды жасауға болады:
- Вазотомия … Бұл созылмалы вазомоторлы ринитпен ауыратын науқастарға қажет. Ол қалыңдатылған шырышты қабықтың резекциясын қамтиды.
- Конхотомия … Ол мұрынның гипертрофиялық конхасын кесуден тұрады.
- Синусотомия … Манипуляциялар зақымдалған синуста орындалады.
- Полипэктомия … Бұл араласу арқылы мұрын шырышты қабығының өсінділері жойылады.
- Ринопластика … Мұрын асимметриясын эстетикалық түзету.
Барлық жағдайда бір мезгілде бірнеше манипуляция жасауға болмайды. Бұл науқастың жеке ерекшеліктеріне және септумды түзету қиындығына байланысты.
Лазерлік септопластикаға келетін болсақ, ол бірнеше сатыда жүргізіледі: анестезия, коррекцияның өзі, тігіс салу, тампонды орналастыру, гипсті гипс.
Мұрын септопластикасының мүмкін болатын асқынулары мен салдары
Кәсіби медициналық көзқарас пен дұрыс дайындық кезінде бұл операцияда асқыну қаупі нөлге дейін азаяды. Әдетте, мұрыннан тыныс алу операциядан кейін бірнеше күн бойы жұмыс істемейді. Бұл бүгінде айналып өтуге болмайтын уақытша құбылыс.
Бұл жағдайда сирек кездеседі, бірақ келесі салдарлар мүмкін: қан кету мен қан ұйығыштары, мұрынның деформациясы, перфорация немесе қалқаның іріңдеуі, іріңдеу, гематомалар, отит.
Мұрын септумының септопластикасынан кейін қалпына келтіру
Оңалту кезеңінде ыңғайсыздықты азайту және азайту үшін мыналарды есте сақтаңыз:
- Сұйықтықты көп ішіңіз (шырын, минералды су). Бұл құрғақ ауызды кетіруге көмектеседі.
- Төсек демалысы мүлде қажет емес, бірақ аз жүру керек, әсіресе көшеде.
- Алғашқы күндері ыстық тамақ пен сусындардан бас тартыңыз.
- Алғашқы бірнеше күнде таңертең және кешке температураны өлшеңіз. Ұзақ уақытқа созылу үшін дәрігермен кеңесу керек.
- Басыңды қайта еңкейтпе. Арқаңызда ұйықтауға тырысыңыз.
- Мұрынға көп тұзды ерітінді салыңыз. Бұл қыртыстарды жұмсартады және шырышты ағызуға көмектеседі.
- Толық жұмыс қабілеттілігі 10-14 күн ішінде қалпына келтіріледі.
- Операциядан кейін кем дегенде 1 ай бойы ауыр физикалық жүктемелерден бас тарту ұсынылады.
- Моншаға, бассейнге, жағажайға, солярийге бару ұсынылмайды.
- Вазоконстрикторлы тамшыларды қолданбаңыз.
- Кейбір жағдайларда дәрігерлер тігу үшін полиамидті немесе катгут тігістерін қолданады. Егер жуу кезінде жіптер үзіліп кетсе, алаңдамаңыз, бұл қалыпты жағдай.
Мұрын септопластикасын қалай жасауға болады - бейнені қараңыз:
Операцияның сәтті өтуі мен нәтижесі дәрігерлердің кәсіби шеберлігіне ғана емес, сізге де байланысты. Септопластикаға дұрыс дайындалу және операциядан кейінгі кезеңде барлық ұсыныстарды орындау маңызды. Мұрын септумының қисаюы мәселесін шешу үшін дәрігерге уақтылы бару мұрынның тыныс алуының бұзылуына байланысты пайда болатын көптеген денсаулық проблемаларын болдырмауға мүмкіндік береді.
