Алкогольдік психоздар туралы түсінік, осы патологиялық жағдайдың дамуының клиникалық белгілері. Аурудың негізгі формалары және емдеудің негізгі аспектілері. Алкогольдік психоз - бұл ұзақ уақыт алкоголизмнің фонында байқалатын және алкогольді ішкеннен кейін бірнеше күннен кейін пайда болатын адам ағзасының патологиялық жағдайы. Статистика бұл аурудың таралуы туралы хабарлайды. Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқастардың 10% -ға жуығы осындай психозбен ауырады. Жақында бұл патология жасөспірімдер мен алкогольді жүйелі түрде 3-4 жыл ішетін адамдар арасында жиі кездеседі. Бұл теріс үрдіс алкоголизммен ауыратын барлық науқастарға, тіпті жеңіл кезеңінде, дереу араласуды және мұқият бақылауды қажет етеді.
Алкогольдік психоздың себептері
Бүгінгі күнге дейін алкогольдік психоздың этиологиясы оның дамуының нақты себептері туралы айту үшін жеткілікті зерттелмеген. Сіз бұл жағдай әдетте дамитын жағдайларды ғана анықтай аласыз. Бұл ретте терминдер мен көріністер әр науқастың организмінің жеке ерекшеліктеріне байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Алкогольдік психоздардың дамуының негізгі шарттары:
- Алкоголизмнің ІІ-ІІІ сатысы … Психоз алкогольді жүйелі түрде қолдануды бастағаннан кейін бірден дамиды. Көбінесе бұл алкогольдік сусындарға төзімділіктің төмендеуі, алкоголизмнің белгілері, орталық жүйке жүйесінің бұзылуы кезінде пайда болады.
- Шығу белгілері … Кәдімгі алкогольдік интоксикация психоз тудыруы өте сирек кездеседі. Миға теріс әсер етудің және психоздық симптомдардың дамуының негізінде организмнің алкоголь өнімдерінің ыдырау өнімдерімен улануы жатыр. Яғни, алкогольдік психоз соңғы рет алкогольді ішкеннен кейін, кету белгілерінің фонында дамуы мүмкін.
- Жас кезең … Жасөспірімдерде психоздың тез дамуы орталық жүйке жүйесінің жетілмегендігімен, сонымен қатар ферментативті реакциялардың дамуының жеткіліксіз деңгейімен түсіндіріледі. Дене созылмалы интоксикациямен күресуді әлі үйренбеді және алкогольді ыдырататын өнімдердің әсеріне тез бой алдырады.
- Зақым … Мидың жұқпалы ауруларының тарихы немесе орталық жүйке жүйесінің жарақаты алкогольдік психоздың даму ықтималдығын аурудың қысқа мерзімінде де арттырады, сонымен қатар бұл патологиялық жағдайдың ағымын нашарлатады.
- Стресс … Көбінесе алкогольдік психоз психикалық бұзылыстары бар адамдарда, жүйке кернеуі бар адамдарда кездеседі. Үйдегі немесе жұмыстағы стресс психикалық тұрақсыздықты тудырады, ол алкогольдің әсерімен бірге бұл аурудың дамуына қолайлы фон болады.
- Генетикалық бейімділік … Көбінесе алкоголизмнің психотикалық көріністері туыстары ұқсас аурумен ауыратын немесе зардап шегетін адамдарда байқалады. Гендер орталық жүйке жүйесінің этанолдың ыдырау өнімдеріне сезімталдығына жауап береді. Бұл жағдайда алкогольдік психоз симптомдарының даму ықтималдығы айтарлықтай артады.
Адамдардағы алкогольдік психоздың формалары
Алкогольдік психоздардың белгілері әр организмнің жеке ерекшеліктеріне байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Сондай -ақ, көрініс формасы науқастың жынысына байланысты. Әйелдер көбінесе галлюцинация мен паранойядан зардап шегеді. Еркектерге алкогольдік делирийдің дамуы тән. Сондай -ақ өте сирек кездесетін созылмалы түрлері бар.
Делирий
Делирийді халық арасында «делирий тременс» деп те атайды, себебі ол жиі дене температурасының көтерілуіне әкеледі. Алкогольдік психоздың барлық түрлерінің ішінде бұл ең көп таралған. Аурулардың 80% -ға жуығы делирияға байланысты.
Әдетте алкогольді ішімдіктерді соңғы тұтынудан 2-5 күн өткен соң дамиды. Кейбір жағдайларда симптомдар осы кезеңнен сәл ертерек байқалуы мүмкін. Психоздың басқа түрлеріне қарағанда өлімге әкелетін нәтиже сирек кездеседі - науқастардың 2-3% -ында. Делирияның көріністері көңіл -күйдің өзгеруінен, ұйқының бұзылуынан басталады. Кейде алкогольдік психоздың бастапқы кезеңінде аяқ -қолдың кішкене треморы байқалуы мүмкін. Содан кейін сананың бұлдырауы дамиды. Науқас өзінің кім екенін есіне түсіреді және түсінеді, бірақ кеңістікте және уақытта шарлау қиын. Оған аптаның күні мен күнін айту қиын, сонымен қатар оның орналасқан жерін анықтау қиын. Содан кейін визуалды галлюцинация дамуы мүмкін. Алдымен олар әр түрлі жәндіктер түрінде болады, содан кейін олар ірі жануарларға және басқа да қорқынышты көріністерге айналады (жын -перілер, бөтендер). Әдетте пациент мұндай галлюцинаторлық әсерден қорқып, қашып кетуге тырысады.
Сонымен қатар, тактильді қабылдаудың бұзылуы бар. Көбінесе, қаздың немесе басқа ұсақ жәндіктердің терінің үстінде қозғалатыны туралы сезім бар. Пациенттер әр қол тигізуден қашады және қатты қорқады. Делириймен ауыратын науқастардың мінез -құлқы психомоторлы қозумен қатар жүруі мүмкін, бұл бірінші кезекте олар үшін және айналасындағы адамдар үшін қауіпті. Науқастың соматикалық жағдайы да әсер етеді. Көбінесе делирий вегетативті көріністермен жүреді. Бұл тахикардия, терлеудің жоғарылауы, бұлшықеттердің әлсіздігі, терінің бозаруы, қан қысымының төмендеуі, дене температурасының жоғарылауы.
Бұл жағдайдың ұзақтығы өзгеруі мүмкін. Әдетте 1-4 күннен кейін көріністер тегістеледі. Бұл ұзақ ұйқыдан кейін пайда болады. Бұл жағдайда естеліктер ішінара жоғалуы мүмкін, ал адам өзінің күйін есіне алмайды. Ол әлсіз оянады, демалуға мұқтаж. Делирияның ауыр түрлері де бар. Мысалы, әсіреленген, созылмалы, түсік түсіретін, атиптік. Олар классикалық нұсқаға қарағанда үлкен асқынулармен жүреді, бірақ олар өте сирек кездеседі.
Галлюциноз
Алкогольдік психоздың бұл түрі көбінесе ұзақ алкогольдік тәжірибесі бар науқастарда байқалады (10-15 жыл алкогольдік ішімдіктерді жүйелі түрде қолдану). Организмнің созылмалы интоксикациясы бар, ол бір сәтте психотикалық деңгейге жетеді. Алкогольдік галлюциноз ұзақ уақыт ішуден немесе тоқтап қалудан басталады. Делирий сияқты, клиникалық көрініс көңіл -күйдің өзгеруімен, мазасыздықпен, аяқтың треморымен өтеді. Бұл күйде сананың бұлдырауы өте сирек кездеседі. Әдетте пациенттер өздеріне, уақыт пен кеңістікке бағдарланған. Содан кейін қабылдау бұзылыстары қосылады.
Есту галлюцинациялары жиі кездеседі. Бұл пациенттің мінез -құлқын үнемі талқылайтын, қорлайтын немесе ұрысатын, таныс немесе бейтаныс дауыстар. Дәлелденген идеялар осындай галлюцинациялар негізінде дамиды. Адам үнемі естіген қатерлері орындалады деп қорқады, өзін өте мұқият ұстайды және жасырады. Алкогольді галлюцинозбен ауыратын науқастың мінез -құлқы өзіне де, жақындарына да өте қауіпті. Сондықтан психоздың бұл түрі мамандардың шұғыл көмегін қажет етеді. Симптомдар делирияға қарағанда әлдеқайда ұзақ сақталады. Әдетте жақсару бірнеше күнде болады, бірақ галлюциноз бірнеше аптаға созылуы мүмкін.
Параноид
Бұл патология алкогольді ұзақ уақыт қолданғаннан кейін де дамиды. Біраз уақыт бойы мазасыздық, ашуланшақтық, мазасыздық, ұйқының бұзылуы байқалады. Содан кейін, осының аясында қудалаудың сандырақтары қалыптасады. Адам өзінің өмірі мен денсаулығы үшін қорқуды бастайды, барлық назарын оның патологиялық ойлауына аударады. Бұл аурудың ұзақтығы оның формасына байланысты. Жедел параноид тез дамиды және бірнеше аптаға созылады. Сонымен бірге симптоматология айқын, онда сандырақ идеялар басым. Ұзаққа созылған параноид бұлыңғыр басталуымен сипатталады, оны байқау өте қиын. Мінез баяу өзгереді. Алдымен сенімсіздік пайда болады, шамадан тыс сақтық, содан кейін күдік пен қорқыныш пайда болады. Кейде қудалау алданыштарының орнына қызғаныш идеялары байқалады. Адам өзінің жартысының опасыздығына байланысты патологиялық болжамдар жасайды. Көбінесе бұл форма ерлерде байқалады. Олар әйелінің / қызының мінез -құлқындағы ұсақ -түйектерді байқай бастайды, оны сатқындықпен байланыстырады және күнделікті ұсақ -түйектің арасынан дәлел табуға тырысады. Көбінесе қызғаныш делирийі науқастың әйеліне немесе ғашық ретінде «күдіктенуге» түскен адамға тікелей қауіп төндіреді. Параноидтың бұл түрі бірнеше айға созылуы мүмкін және тиісті емдеуді қажет етеді.
Корсаков синдромы
Бұл жағдай амнестикалық синдром ретінде де белгілі. Оны 40-45 жастан бастап байқауға болады. Көбінесе, Корсаков синдромының дамуы кезінде анамнезінде делирий немесе энцефалопатия байқалады. Яғни, амнистиялық көріністер ұзақ алкогольдік интоксикацияның қалдық белгілері болып табылады.
Біріншіден, пациент қазіргі оқиғаларды есіне түсіре алмайтынын байқайды, оған жақында болған кейбір сәттерді есте сақтау қиын. 10 қарапайым сөзді есте сақтау тесті кезінде пациент оның 3 -тен артық атын атай алмайды. Бұл фиксациялық амнезияны көрсетеді. Уақыт өте келе алкогольдік психоздың бұл түрімен алыс оқиғаларды еске түсіру жойылады. Жастық шақтың барлық үзінділері, маңызды естеліктер жоғалады. Оларды ойлап табылған адамдар алмастыра алады, хронологияда басқалармен шатастырады. Адамдар жадындағы бос орындарды фильмдерден, газеттерден және кітаптардан өз қиялдарын ала отырып, бұрын болмаған оқиғалармен толтырады.
Энцефалопатия
Бұл патология ұзақ уақыт алкоголизмнен кейінгі психикалық өзгерістер мен неврологиялық бұзылулардың жиынтығы. 7-8 жылдан кейін алкогольді созылмалы қолданғаннан кейін дамуы мүмкін. Гей-Вернике синдромында маскүнемдіктен туындаған жедел энцефалопатияның белгілері біріктірілген. Оның белгілерін шартты түрде бірнеше топқа бөлуге болады:
- Ұйқының бұзылуы … Науқастар жиі ұйықтай алмайтындығына шағымданады, түнде оянады және күндіз шаршайды. Сонымен қатар, ұйықтататын дәрілер айтарлықтай әсер етпейді. Сонымен қатар, түнгі қорқыныштар байқалады, соның арқасында ұйқының сапасы нашарлайды.
- Диспепсиялық бұзылулар … Көбінесе пациенттер эпигастрийдегі ауырсынуға, күйдіргіге, жүрек айнуға, тіпті құсуға шағымданады. Уақыт өте келе аппетит жоғалады. Барлығында дерлік қышқыл және жағымсыз мазмұн бар. Диарея немесе іш қату мезгіл -мезгіл пайда болады.
- Психикалық симптомдар … Біріншіден, астения көрінеді - физикалық немесе психикалық стресстен шаршаудың жоғарылауы. Сонымен қатар, сананың бұлдырауы бар. Әдетте ол таңғажайып деңгейге жетеді, сирек - ступор. Қабылдау бұзылыстары да бар - басқа сипаттағы галлюцинаторлық тәжірибелер. Ойлау біркелкі емес, пациент үнемі мағынасыз фразаларды айтады. Адам айналасында не болып жатқанын дұрыс түсіне алмайды, ол қорқыныштан адасады.
- Қозғалыс бұзылыстары … Бастапқы кезеңде атаксия көрінеді - үйлестіру мен тепе -теңдіктің бұзылуы. Адамға жүру қиын, ол үнемі бүйірге иілген. Содан кейін бас сүйек нервтеріндегі жүйке талшықтары зардап шегеді. Әдетте үшінші окуломоторлық жұп зардап шегеді. Осыған байланысты көздің қозғалу қабілеті бұзылады, бұлшықеттердің сал ауруы пайда болады.
Алкогольдік психозды емдеу ерекшеліктері
Алкогольдік психоздың кез келген түрі мамандардың шұғыл араласуын қажет етеді, себебі бұл патологиялық жағдай науқастың денсаулығы мен өміріне елеулі қатер төндіреді. Сондықтан, егер мұндай белгілер пайда болса, сіз міндетті түрде көмекке жүгінуіңіз керек. Тек реанимацияда оң нәтижеге қол жеткізуге болады. Алкогольдік психоздарды емдеу бірнеше маңызды тармақтардан тұрады.
Гемостазды қалпына келтіру
Психоздың кез келген түрінің терапиясы организмнен улы заттар мен этанолдың ыдырау өнімдерін кетіруге көмектесетін дәрілермен тез арада сұйықтықпен емдеуді қажет етеді. Детоксикация қоспасының көлемі мен сапалық құрамы науқастың конституциялық ерекшеліктеріне, сондай -ақ электролит балансына сәйкес жеке есептеледі. Соңғысы бұзылған жағдайда оны түзету және мұқият бақылау қажет болады. Инфузия көмегімен гемодинамика қалпына келеді, жүрек бұлшықетінің жұмысын қолдау үшін препараттар енгізіледі. Қан қысымы, тахикардия және гемодинамикалық жүйенің басқа белгілері түзетіледі. Тиісті инфузиялық ерітінділердің көмегімен дұрыс қышқыл-негіз балансын қалпына келтіру қажет. Олар тепе -теңдікті тез және зиянсыз түзете алады, оны қалыпты жағдайға келтіреді.
Мұндай жаппай инфузиялық терапия аясында церебральды немесе өкпе ісінуін болдырмау маңызды. Бұл органдар қан ағымының толып кетуіне ең сезімтал. Ол үшін диуретиктер қолданылады, бұл өз кезегінде электролит балансына әсер етуі мүмкін. Сондықтан дәрі -дәрмектерді таңдаумен әр түрлі фармакологиялық топтардың препараттарын біріктіре отырып, алкогольдік психозды қалай дұрыс емдеу керектігін білетін білікті дәрігер айналысуы керек.
Психикалық көріністерді емдеу
Ең алдымен, егер бар болса, психомоторлық қозуды жою қажет. Егер адам өз денесін басқара алмаса, ол өзіне ғана емес, айналасындағыларға да зиян келтіруі мүмкін. Галлюцинаторлық тәжірибе аясында оның әрекетін болжау мүмкін емес, сондықтан олар тез арада түзетуді қажет етеді.
Әдетте, бұл мақсаттарда седативті әсері бар антипсихотиктер қолданылады. Соңғы шара ретінде Сибазон тағайындалады. Ең бастысы - науқасқа тыныштық пен жасару беру.
Галлюцинация мен паранойямен бұл симптоматологияны жеңілдету үшін антипсихотиктерді тағайындау қажет. Көбінесе бұл үшін Галоперидол қолданылады, бірақ симптомдардың сипатына, жеке төзімділікке байланысты басқа антипсихотиктерді тағайындауға болады. Жанама әсер етпеу үшін дұрыс дозаны таңдау қажет.
Сонымен қатар, ұстамалар түріндегі психоздың ауыр зардаптарын болдырмау маңызды. Әдетте, электролит балансын реттей отырып, сіз салыстырмалы түрде табысты нәтижеге қол жеткізе аласыз, бірақ қажет болған жағдайда ұстаманы блоктайтын препараттарды тағайындауға болады. Кейде терапия режиміне бұлшықет босаңсытқыштары қосылады.
Соматикалық патологияны түзету
Алкогольдік психоз көбінесе дененің барлық мүшелері мен жүйелерінен асқынулар туғызады. Сондықтан пациенттің жағдайын мұқият бақылау қажет, гемодинамика, су, электролит және метаболикалық тепе -теңдіктегі бұзушылықтарды уақытында түзету қажет. Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігінің дамуын болдырмау маңызды, сондықтан алкогольдік психоз кезінде осы мүшелерді қолдайтын қаражатты терапияға енгізу керек. Сонымен қатар мидың қалыпты жұмысын қамтамасыз ету үшін ноотропты препараттар енгізіледі. Олар когнитивті процестерді жақсартады және осы аурудың теріс әсерін азайтады. Витаминді терапия маңызды рөл атқарады. В тобындағы витаминдерді, никотин қышқылын уақтылы енгізу жүйке импульстарының берілуін және науқастың жалпы жағдайын жақсарта алады. Көбінесе бұл препараттар тиімділігі мен жылдам әсер етуі үшін енгізілуі керек. Бұл алкогольдік психоздың барлық терапиясына қатысты.
Алкогольдік психозды қалай емдеуге болады - бейнені қараңыз:
Бұл патология өте ауыр ауру, оны емдеу стационарлық жағдайда жүргізілуі керек. Егер симптомдар аз болса, сіз міндетті түрде дәрігермен кеңесуіңіз немесе жедел жәрдем шақыруыңыз керек. Бұл жағдайда бірнеше сағатқа кешіктіру адамның өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан өздігінен емделудің қажеті жоқ және симптомдар кетеді деп үміттенемін. Ауру созылмалы алкогольдік психозға айналуы мүмкін. Науқасқа бұл жағдайдан шығуға тек білікті терапия көмектесе алады.
