Тұлғаның органикалық бұзылысының анықтамасы және мұндай диагнозды қоюдың негізгі критерийлері. Бұл аурудың этиологиялық факторлары және негізгі клиникалық белгілері. Ауруды диагностикалау мен емдеуге заманауи тәсілдер. Тұлғаның органикалық бұзылуы - бұл адамның тіндеріндегі морфологиялық өзгерістерге байланысты мидың жұмысының бұзылуы, ол адамның жеке және мінез -құлық ерекшеліктерінің өзгеруінен көрінеді. Яғни ми жасушаларының зақымдануы психикалық деңгейде симптомдардың көрінісін тудырады.
Тұлғаның органикалық бұзылысының сипаттамасы мен дамуы
Адамның органикалық бұзылуын диагностикалаудың негізгі және маңызды шарты - тарихта механикалық, инфекциялық немесе басқа генездегі ми тінінің зақымдануының болуы. Зақым неғұрлым маңызды және кең болса, органикалық тұлғалық бұзылулардың белгілері соғұрлым ауыр болады.
Егер зардап шеккен аймақ аз болса, қалған жасушалар оның қызметін өтей алады, ал адам танымдық процестерде, ойлауда және сөйлеуде қиындықтарды сезінбейді. Бірақ ауыр эмоционалды шамадан тыс жүктеме, басқа стресстік жағдайлар кезінде мұндай ауру органикалық тұлғалық бұзылыстың классикалық клиникалық көрінісінің ашылуымен декомпенсация кезеңіне өтуі мүмкін.
Ауру жылдар бойы дамиды, ал кейбіреулері тұлғалық өзгерістерге үйренеді. Белгілі бір кезеңде бұзылу әлеуметтік бейімделуге жетеді, бұл жағдайда науқасқа көмектесу әлдеқайда қиын. Сондықтан тиісті ем тағайындау мен қабылдау адамға сапалы өмір сүру үшін құнды уақыт береді.
Органикалық бұзылыстың даму механизмі жасушалық деңгейде жасырылған. Аурудан немесе жарақаттанудан зақымдалған нейрондар өз функцияларын толық орындау қабілетін жоғалтады, сигналдар кідіреді. Әрине, басқа ми жасушалары зақымдалған аймақтың функциясының бір бөлігін қабылдауға тырысады, бірақ бұл әрқашан мүмкін емес, әсіресе зақымдалған аймақ өте үлкен болса. Ең алдымен, ойлау процесі, танымдық функция мен интеллект әсер етеді. Нақты статистиканы растау мүмкін емес, өйткені органикалық тұлғалық бұзылулар көптеген басқа аурулармен қатар жүретін ауру ретінде пайда болады. Негізгі диагноздың ауырлығына байланысты жиі диагноз қойылмайды.
Органикалық тұлғалық бұзылулардың негізгі себептері
Этиологиялық факторлардың әртүрлілігі органикалық тұлғалық бұзылуларды диагностикалау мен емдеуде кейбір қиындықтар туғызады. Олардың арасында механикалық жарақаттар да, жұқпалы аурулар да, онкологиялық патологиялар да бар.
Көбінесе тәжірибеде келесі этиологиялық факторлар бөлінеді:
- Бас миының ауыр жарақаты … Кез келген механикалық әсер мидың күйіне әсер етеді және органикалық генездің әр түрлі белгілерінің дамуына себепші болады. Жарақаттың ауырлығы тұрақты тұлғалық бұзылыстың дамуы үшін маңызды болуы керек. Жеңіл жағдайларда көршілес жасушалар зақымның орнын толтыра алады, ал адам мінез -құлқында, ойлауында және басқа да қызмет салаларында өзгерістерді көрсетпейді.
- Инфекция … Бұған вирустық аурулар (оның ішінде СПИД), бактериялық аурулар кіруі керек. Органикалық тұлғалық бұзылулар көбінесе саңырауқұлақ нейроинфекцияларынан туындайды. Олардың ерекшелігі ми жасушаларының мақсатты зақымдалуында, нәтижесінде олардың қызметі жоғалады. Патологиялық процестің локализациясына байланысты ол энцефалит, энцефаломенингит және басқа аурулар болуы мүмкін.
- Ісіктер … Өкінішке орай, мидағы патологиялық процестің локализациясы тіпті қатерсіз сараланған ісікті қатерлі деп санауға міндеттейді. Адам өмірінің негізгі орталықтарына жақындығы мұндай ауруды өте қауіпті етеді. Сондықтан органикалық тұлғалық бұзылыстың даму себептерінің бірін онкология деп қарастырған жөн. Ең кішкентай ісік тіпті нейрондардың жергілікті тобының жұмысын бұзады және адамның психикасы мен мінез -құлқына әсер ететін ақауларды тудырады. Бұл жиі тұрақты ремиссиядан немесе радикалды операциядан кейін де болады.
- Қан тамырлары аурулары … Қазіргі уақытта жиі кездесетін аурулар - атеросклероз, гипертония, қант диабеті - көбінесе ми тамырларына зақым келтіретін негізгі мақсат ретінде таңдалады. Олар сезімтал нейрондық жасушаларды оттегімен және қоректік заттармен қамтамасыз ететіндіктен, церебральды қан ағымының бұзылуы ишемиялық шабуылды тудырады. Бұл аурулардың ұзақ мерзімді дамуында ми жасушаларының оттегінің созылмалы жетіспеушілігі олардың жұмысының бұзылуына және сигнал беруіне әкеледі. Демек, бұл органикалық тұлғалық бұзылулар түрінде психикалық симптомдар ретінде көрінуі мүмкін.
- Алкоголизм және нашақорлық … Кез келген психостимуляторды жүйелі қолдану мидың жұмысына әсер етеді. Галлюциногендер кортекстің қабылдауға жауап беретін жерлерін жасанды түрде тітіркендіреді. Тиісінше, уақыт өте келе жасушалар өздеріне жүктелген функцияны орындауды тоқтатады және органикалық зақымдану орны пайда болады. Бұл мидың күйіне әсер ететін және ұзақ қолданғанда қайтымсыз морфологиялық өзгерістерге әкелетін кез келген психоактивті заттарды қамтуы тиіс.
- Аутоиммунды аурулар … Бұл топтың кейбір нозологиялары жүйке тініне ерекше әсермен сипатталады. Мысалы, склероз кезінде нейроглиальды талшықтардың миелин қабығы дәнекер ұлпамен ауыстырылады. Мұндай процестің нүктелік ошақтары бұл аурудың атауын түсіндіреді. Жүйке ұлпасы дәнекер тінмен неғұрлым көп ауыстырылса, органикалық тұлғалық бұзылыстың даму ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
- Ұстамалар … Бұл топта жиі кездесетін аурудың негізгі себебі - эпилепсия, жүйке импульсы мидың белгілі бір бөлігін үнемі қоздыратын тұрақты фокустың болуы. Бұл сөзсіз мұндай аймақтардың жұмысының бұзылуына әкеледі және мінез -құлық пен ойлаудың өзгеруінен көрінуі мүмкін. Адамда бұл ауру неғұрлым ұзақ болса, оның органикалық бұзылуларының даму ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Тұлғаның органикалық бұзылысының көріністері
Бұл аурудың белгілері, оның даму себебіне қарамастан, өте ұқсас. Яғни, органикалық тұлғалық бұзылыстары бар адамдардың барлығында сөйлеу кезінде байқау қиын емес жалпы сипат бар. Симптомның көріну тереңдігі мидың зақымдану дәрежесіне байланысты.
Егер адамда алты айдан астам уақыт ішінде келесі белгілердің екеуі немесе одан да көп болса, органикалық тұлғалық бұзылулар диагнозын қоюға болады:
- Жалпы мінез -құлық … Ең алдымен, адам өзінің әдетін, эмоциясын, қажеттілігін өзгертеді. Ол қарапайым тапсырмаларға басқаша қарайды, оларды жоспарламайды және бірнеше қадам бұрын ойлау қабілетінен айырылады. Яғни, стратегиялық ойлау бірден жоғалады. Аурудың алдында бір адамның жағдайын ескере отырып, барлық осы өзгерістерді атап өту керек. Мысалы, егер ол жеңіл -желпі, сәл эйфориялық көңіл -күймен және сирек алдын ала ойланатын болса, онда органикалық тұлғалық бұзылумен бұл белгілерді бұдан былай ескеруге болмайды.
- Мотивация … Бұл аурумен ауыратын адамдар бірте -бірте мақсатқа жету үшін белгілі бір кедергілер мен қиындықтарды еңсеру қажет қиын тапсырмаларды орындауға деген қызығушылық пен ынтаны жоғалтады. Сырттай қарағанда, сіздің өміріңізде ештеңені өзгертуге бей -жай қарамайтын сияқты. Сонымен қатар, мінездің беріктігі де жоғалады. Адам өз пікірін қорғай алмайды, тіпті оны қандай да бір себептермен қалыптастыра алмайды. Оның ойлау түрі айтарлықтай жеңілдетілген.
- Тұрақсыздық … Мұндай адамдар өте эмоционалды, бірақ көбінесе олардың әсері айналадағы жағдайға сәйкес келмейді. Яғни, агрессия, қозғалмайтын күлкі, ашулану немесе ашулану өмірдегі ешқандай фактормен мүлде байланысты емес. Көбінесе мұндай эмоциялар бірін -бірі алмастырады және адамды мұндай көріністердің негізсіздігіне сендіру өте қиын. Сонымен қатар, эйфория немесе тұрақты апатия ұстамалары жиі байқалады.
- Үйренбеу … Тұлғаның органикалық бұзылулары бар адамға оқу өте қиын. Егер, мысалы, бұл бала кезінен жарақат алған бала болса, онда оның танымдық белсенділігі айтарлықтай қиындық туғызады. Жаңа дағдылар мен білім алу - бұл көптеген психикалық процестер мен есте сақтау механизмдерін белсендіруді қажет ететін өте күрделі процесс. Органикалық зақымдану кезінде танымдық белсенділік ми үшін тым күрделі міндет.
- Ойлаудың тұтқырлығы … Когнитивті функция - органикалық тұлғалық бұзылудан бірінші болып зардап шегетіндердің бірі. Адам тез және тиімді ойлау қабілетінен айырылады. Тіпті ең қарапайым тапсырмалар одан барынша шоғырлануды және үлкен күш -жігерді қажет етеді. Кәдімгі шешім қабылдау үшін біраз уақыт қажет. Ойлаудың тұтқырлығы барлық науқастарда кездеседі, бұл оларды бір -біріне ұқсас етеді.
- Жыныстық мінез -құлықтың өзгеруі … Бұл аспект, бұрынғыдан айырмашылығы, өзін әр түрлі көрсете алады. Кейбіреулер үшін бұл либидоның жоғарылауы, басқалары үшін керісінше. Мұның бәрі органикалық тұлғалық бұзылудан зардап шегетін адамның нақты түріне байланысты. Әр түрлі жыныстық ауытқулар жиі кездеседі.
- Rave … Органикалық тұлғалық бұзылудан зардап шегетін адам өзінің «логикалық» тізбектерін құра алады, олар жалпы қабылданған тізбектен өзгеше болады. Уақыт өте келе пациент күдіктене бастайды, адамдардың реакциясын мұқият бақылайды, олардың сөзінен, жасырын мағынаны іздейді. Пікірлердің параллелілігі алдамшы идеялардың пайда болуына әкеледі, оны органикалық тұлғалық бұзылыстың бір бөлігі ретінде де байқауға болады.
Органикалық тұлғалық бұзылумен қалай күресуге болады
Әр түрлі заманауи әдістер психикалық спектрдің кез келген дерлік патологиясын емдеуге көзқарас табуға мүмкіндік береді. Бұл аурудың күрделілігі мынада: ол екінші реттік сипатқа ие және негізгі ауру жеке тұлғаның органикалық бұзылуын емдеуді қиындата және шектей алады. Сондықтан оңтайлы терапияны таңдауға дәрігер қатысуы керек. Мұндай патологияны дербес емдеу мүмкін емес!
Дәрі -дәрмекпен емдеу
Қазіргі заманғы психотропты препараттардың арсеналы органикалық тұлғалық бұзылулардың әрбір симптомына сәйкес терапияны таңдауға мүмкіндік береді. Яғни, неғұрлым нақты әсер ету үшін тәсіл жеке болып табылады. Белгілі бір препаратты таңдауды дәрігер әр науқастың ерекшеліктерін ескере отырып жүргізеді. Фармакологиялық психотропты препараттардың негізгі топтары:
- Ансиолитиктер … Кейбір науқастарда тұтқыр ойлау және басқа да танымдық бұзылулар мазасыздық пен мазасыздық сезімін тудырады. Олар тыныш отыра алмайды және өздерін қинай алмайды. Бұл жағдайда анксиолитиктер тобынан препараттарды тағайындаған жөн болар еді. Бұл бұрыннан бері психиатрияда мазасыздықтың бұзылуын түзету үшін қолданылған өте ескі құралдар. Көбінесе Диазепам, Феназепам, Оксазепам тағайындалады.
- Антидепрессанттар … Когнитивті бұзылулар мен эмоционалды тұрақсыздыққа ұшыраған адамның жағдайы өте тұрақсыз. Пациенттердің көпшілігінде депрессиялық тәжірибелер бар, бірақ олардың кейбіреулері арнайы фармакологиялық агенттерді тағайындауды қажет етеді. Депрессия аурудың барысын едәуір нашарлатуы мүмкін, сондықтан оны дер кезінде болдырмау қажет. Бұл мақсаттарда негізінен амитриптилин қолданылады.
- Антипсихотиктер … Есірткінің бұл кең тобы эмоционалды тұрақсыздық, агрессия шабуылдары, әлеуметтік қауіпті әрекеттер кезінде қолданылады. Сондай -ақ, егер клиникалық суретте жаңылтпаш ойлар, параноидтық ойлар немесе психомоторлы қозу болса, оны тағайындаған жөн. Манифестацияға байланысты сол немесе басқа психозға қарсы препараттарды таңдау керек. Ең жиі қолданылатындар - Эглонил, Трифтазин, Галоперидол.
- Ноотропты заттар … Бұл препараттар ми қан айналымын жақсартады, жасушаларға оттегінің келуін жақсартады. Оларды тағайындау танымдық функцияларды әлеуметтендіруді және адамның әдеттегі өмір салтын сақтауды қамтамасыз ететін деңгейде жақсарту немесе қолдау үшін қажет. Ноотропты препараттардың өкілдері - Фенибут, Аминалон.
Негізгі ауруды емдеу
Органикалық тұлғалық бұзылуларды емдеуде этиологиялық фактордың болуын міндетті түрде ескеріңіз. Яғни, ескі бас жарақатын, ісікті, инфекцияны немесе басқа ауруды емдеу керек. Егер негізгі аурудың ауырлығы жойылмаса, органикалық тұлғалық бұзылулардың белгілерін тоқтату өте қиын болады. Ең алдымен, негізгі аурудан туындауы мүмкін өмірге қауіпті жағдайларды ескеру қажет. Бұл жағдайда органикалық тұлғалық бұзылуларды емдеу бұл кезеңде мүлдем орынсыз болады. Психикалық өзгерістерге арналған терапияның басталуы аурудың негізгі көріністері жойылғаннан кейін, олардың ремиссиясында немесе өтемінде болуы керек. Мысалы, егер адамда ауыр вирустық энцефалит болса, алдымен осы патологияға назар аудару керек, содан кейін ғана қалпына келтіру кезеңінде жеке тұлғаның органикалық бұзылуын емдеуге кірісу керек. Көбінесе соңғы аурудың терапиясы кезінде оның белгілерін жоюға болады. Мысалы, тамырлы аурулар, егер тиісті терапияны жалғастырса, әлдеқайда аз көріністерге әкеледі. Сонымен қатар, бұл жеке бас ауруы дамуының ықтималдығын азайтады.
Психотерапия
Тұлғаның органикалық бұзылуын емдеудегі бұл бағыт барлық әдістер арсеналында маңызды орын алады. Оның тиімділігі әр адамға әр түрлі болуы мүмкін, сондықтан психотерапияны таңдау - жеке шешім.
Ең алдымен, психотерапияның органикалық тұлғалық бұзылуларға бағытталғанын анықтау керек, содан кейін симптомдарды салыстырып, белгілі бір жағдайда мұндай әдістің орындылығы туралы шешім қабылдау керек:
- Депрессия … Тәжірибелі психотерапевтпен сөйлесу депрессиялық жағдайдың барлық ішкі қорқыныштары мен алғышарттарын жоюға көмектеседі. Психотерапияның көмегімен сіз адам кептеліп қалған нақты психологиялық проблемалардың болуын анықтай аласыз, оларды талқылап, шеше аласыз. Осылайша рационализация арқылы депрессиялық күйден арылуға болады.
- Интимдік мәселелер … Көбінесе либидоның жоғарылауы немесе төмендеуі органикалық тұлғалық бұзылыстары бар адамды алаңдатады. Ұялшақтықтан, енжарлықтан немесе аутизмнен ол отбасымен және достарымен бөлісе алмайды. Психотерапияның, атап айтқанда психоанализдің көмегімен мұндай проблемаларды анықтауға және олардың психологиялық тамырларын табуға болады.
- Әлеуметтену … Кез келген психотерапевтік көмектің түпкі мақсаты - пациентті басқалармен бірге жұмыс істей алатын, айырмашылығы жоқ немесе артта қалмайтын қалыпты өмірге бейімдеу. Психотерапевттің міндеті - әлеуметтену кезінде туындауы мүмкін проблемалардың алдын алу және адамды сәйкессіздік сезімінен тиімді қорғайтын мінез -құлық үлгілерін дамыту.
Тұлғаның органикалық бұзылуын қалай емдеуге болады - бейнені қараңыз:
Органикалық тұлғаның бұзылуы - бұл өте кең таралған ауру, ол қазір емделмейді. Яғни, адамды ауруға дейін байқалған күйге қайтару мүмкін емес. Емдеудің жалғыз мақсаты - жағдайды тұрақтандыру және көріністердің ауырлығын жою.
