Балалардағы жалпыланған тикс сипаттамасы және оның дамуының негізгі этиологиялық факторлары. Осы нозологияда кездесетін симптомдардың көріністері мен түрлерінің клиникалық көрінісі. Балада Туретт синдромын емдеудің негізгі тәсілдері. Балалардың жалпыланған тикасы (Туретт синдромы) - бұл моторлы да, вокальды да тиканың қатысуымен көрінетін тұқым қуалайтын неврологиялық ауру. Көбінесе нозология құрылымында копролалия ерекшеленеді - ұятсыз сөздер мен өрнектердің бақылаусыз айқайы. Көбінесе алғашқы белгілер ерте балалық шақта пайда болады. Жыныстық жетілу кезінде Туретт синдромының толық көрінісі ашылады.
Балада жалпыланған тикстің сипаттамасы мен дамуы
Бұл аурудың негізінде тиісті симптоматологияға әкелетін нейрохимиялық сәтсіздік жатыр. Адам ағзасындағы психикалық процестер гормондық жүйемен реттелетіні белгілі - допамин, норэпинефрин және серотонин. Көрсетуге болатын барлық эмоциялар осы заттардың әр түрлі деңгейлерінің арақатынасынан қалыптасады. Сонымен қатар, дененің басқа да көптеген маңызды функциялары оларға байланысты. Туретт синдромы шын мәнінде осы нейротрансмиттерлер арасындағы идеалды тепе -теңдіктің бұзылуынан болады. Сондықтан бірінші симптоматология пайда болады, ол мінез -құлықтың өзгеруімен, эмоционалды реакциямен және қозғалтқыш функциясының реттелуімен көрінеді. Статистика көрсеткендей, ұлдар қыздарға қарағанда орта есеппен 4 есе жиі ауырады. Ауру 4 пен 15 жас аралығында кездеседі. Симптомдардың ауырлығына байланысты белгілі бір адамның ересек өмірге бейімделуі көрінеді. Қолданыстағы емдеу тек симптомдарды жеңілдетеді және өзіңізді жақсы сезінуге мүмкіндік береді. Өкінішке орай, жалпыланған тиктерді толық емдеу әлі мүмкін емес.
Балалардағы жалпыланған тикстің себептері
Бұл ауру тұқым қуалайтын ауру болып саналады, себебі ол ұрпақтан -ұрпаққа аутосомалық жолмен беріледі, доминантты және рецессивті. Яғни, Гиллес де ла Туретт синдромы бар баланың туылуының 100% ықтималдығын нақты болжау мүмкін емес.
Статистика ұлдар бұл нозологиядан әлдеқайда көп зардап шегетінін көрсетсе де, зерттеулер ген мен Y хромосомасы арасындағы байланысты әлі растаған жоқ. Тіпті бейімділік немесе ДНҚ өзгерістерінің болуы бұл аурудың дамуына кепілдік бермейді. Бастау үшін қоздырушы факторлар қажет. Яғни, егер бала Tourette генін мұра еткен болса да, ол міндетті түрде ауырмайды, бірақ өмір бойы тасымалдаушы болып қала береді. Алдын алу факторларын бірнеше топқа бөлуге болады:
- Инфекция … Агрессивті қоздырғышы бар ағзадағы қабыну процесінің дамуы баланың иммундық жүйесін айтарлықтай әлсіретеді, ресурстарды сарқылтады және ұзақ қалпына келтіру кезеңін қажет етеді. Осының аясында нейротрансмиттер жүйесіндегі теңгерімсіздік туындайды, бұл Туретте синдромына генетикалық бейімділікті тудыруы мүмкін. Көбінесе бұл геннің көрінісін тудыратын стрептококк инфекциясы. Бұл нейрохимиялық тепе -теңдікке ерекше әсер етеді және аурудың клиникалық белгілерінің дамуына себепші болады.
- Интоксикация … Бұл күшті заттардың ұзақ уақыт әсер етуіне де, уланулармен жедел улануға да қатысты. Яғни, орталық жүйке жүйесіне теріс әсер ететін токсиндердің кез келген түсуі, егер баланың ДНҚ -сында белгілі бір ген анықталса, Туретте синдромының дамуына оңай себеп болады. Нейротоксиндер допамин, норэпинефрин мен серотонин арасындағы тепе -теңдікті тікелей бұзады, осылайша интоксикацияның алғашқы белгілерін тудырады. Біраз уақыттан кейін бұл аурудың белгілері қосылады.
- Гипертермия … Температура 38 ° C -тан асқанда фебрильді жағдайлар мен дене қызуы бала мен оның орталық жүйке жүйесі үшін аса қауіпті. Егер бұл көрсеткіштер 40 ° C -тан асса, баланың өміріне қауіп бірнеше есе артады. Қызба, тікелей теріс әсерлерден басқа, ДНҚ анықтайтын әр түрлі симптомдардың дамуын тудыруы мүмкін, соның ішінде жалпыланған тика.
- Эмоционалды стресс … Ұзақ уақыт бойы кетпейтін ауыр психологиялық стресс көптеген жылдар бойы із қалдыруы мүмкін. Негізінде, бүлінген балалардың психикасы бұрын көрінбеген әр түрлі аурулармен толықтырылады. Туретте синдромының даму тенденциясы толыққанды ауруға айналады.
- Психотропты препараттарды қабылдау … Балаларда әр түрлі психологиялық проблемалар мен аурулардың болуы кейбір жағдайларда нейротрансмиттерлердің тепе -теңдігіне әсер ететін препараттардың рецептісін талап етеді. Осылайша, фармакологиялық препараттармен сыртқы араласу бар психикалық бұзылуларды түзетуге және денсаулықты жақсартуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, психотроптық препараттардың әсер етуі Туретт синдромын көрсететін реакциялар каскадын тудыруы мүмкін.
Баладағы жалпыланған кененің негізгі белгілері
Бұл аурудың алғашқы көріністері 4 жастан бастап байқалуы мүмкін. Туретт синдромын құрайтын негізгі белгілер - еріксіз әрекеттер (жалпыланған тика), оның ішінде бейсаналық түрде пайда болатын сөздік өрнектер. Копролалия түріндегі эмоционалды бояуға қарамастан, адам оларды мүлде басқармайды. Бұл сондай -ақ еріксіз сипаттағы дыбыстар, қозғалыстар және басқа стереотиптік көріністер болуы мүмкін.
Жалпы сипаттамасы
Туретте синдромы бар балалар қоғамда тән тикаға байланысты көрінеді:
- Монотондылық … Әр бала мезгіл -мезгіл шабуыл түрінде қайталанатын қозғалыстардың, өрнектердің өзіндік жеке жиынтығын дамытады.
- Өтпелі кезең … Әр белгі бірнеше секундты алады және тоқтайды. Жалғыз ұстаманы әр түрлі моторлық және вокалдық тикалар сипаттай алады, олардың айқын басталуы мен аяқталуы бар.
- Тыныштық кезеңі … Бұл аурумен ауыратын баланың құрысусыз өткізетін уақытының аз бөлігі. Көбінесе бұл толық демалыс кезінде ешқандай ынталандыру болмаған кезде болады.
- Ырғақ … Шабуылдардың ұзақтығы әр түрлі болуы мүмкін, сонымен қатар бір уақытта жиі, ал екіншісінде жиі кездеседі.
- Доминантты … Туретт синдромындағы әрбір кене тән басталуымен бірге жүреді. Бала іс -әрекетті орындауға немесе оны сөзбен білдіруге қайтпайтын ұмтылысты сезінеді. Бұл жағдайда сезім қышуға ұқсайды, ол қажеттілікті қанағаттандыру арқылы азаяды.
Моторикалар
Дене мүшелерінің мағынасыз, тіпті біртүрлі қалыптарға ауысуына негізделген стихиялық әрекеттер. Көп жағдайда олар кем дегенде физикалық ыңғайсыздық пен ауыртпалық әкеледі. Көбінесе бұл бұлшықет тобының кернеуі, секіру, шапалақ, бет бұлшықеттерінің көмегімен стереотиптік әрекет, түрту, сықырлау.
Қозғалтқыш тік әдетте ым -ишара түрінде ұятсыз сөздерді қайталайды. Әрине, қазіргі уақытта баланың өз денесін басқаруы мүлде жоқ, және барлық әрекеттерді аурудың көрінісі ретінде қабылдау керек. Моториканы екі негізгі топқа бөлу әдетке айналған:
- Қарапайым тика … Бұл тек бір бұлшықет тобын қамтитын жаттығуларды қамтиды. Олар стереотипті және қысқа мерзімді. Көбінесе мұндай кене аяқтың немесе дененің басқа бөлігінің бір реттік дірілі ретінде қабылданады және келесі топқа қарағанда әлдеқайда аз қиындық тудырады.
- Күрделі тика … Бұған бірнеше күрделі бұлшықеттер қатысады, олар біршама күрделі қозғалыстарды білдіреді. Бала әдейі басын қабырғаға ұрып, мүсіркеп, өзіне немесе басқаларға тиісуі мүмкін. Күрделі тика ұзақ уақытқа созылады және адам не істеп жатқанын білетін сияқты. Шындығында, бұлай емес.
Дыбыстық тика
Бұған бейсаналық өрнектер ғана емес, дыбыстардың барлық түрлері де жатады. Бала сыбырлап, ысқырып, жөтеліп, тіпті ысқыруы мүмкін. Мұндай қысқа дыбыстық дикалар көбінесе пациент маңызды нәрсені түсіндіруге тырысқанда әңгімеде көрінеді. Сөйлеу ақаулары көбінесе эмоционалды әңгіме немесе толқу кезінде пайда болады. Қозғалтқыш тикке ұқсас, дыбыстық тика да қарапайым (ысқырық, ысқырық, сыбырлау) және күрделі (сөздер мен сөз тіркестері) болып бөлінеді. Сонымен қатар, вокаликаның бірнеше кең таралған түрлері бар:
- Копролалия … Бұл симптом жалпыланған тиктері бар науқастардың үштен бірінде байқалады. Ол сөйлесуде сөз тіркестері мен ұятсыз сөздермен сөздердің пайда болуымен сипатталады. Ол сондай -ақ, басқа белгілер сияқты, еріксіз пайда болады және баланың қазіргі кездегі жағдайына байланысты емес. Яғни, ол көшеде де, үйде де, кеште де, концерт залында да ант бере алады.
- Эхолалия … Әңгімелесуші айтқан соңғы сөздердің обсессивті қайталануы. Бала контекстен бөлек фразаны алып, оны үнемі қайталайды. Көбінесе ол ешқандай мағыналық мағынаны білдірмейді.
- Палилалия … Өз сөздеріңізді обсессивті түрде қайталау. Бала айтқан фразаға жабысып қалған сияқты және ойды жалғастыра алмайды. Әдетте, бірнеше қайталаудан кейін палилалияның көріністері төмендейді.
Балаларда жалпыланған тиктерді емдеу ерекшеліктері
Бұл ауруды соңына дейін емдеуге болмайтыны жалпыға ортақ. Қолданыстағы әдістер пайда болатын симптомдардың санын азайтуға, сонымен қатар науқастарды қоғамға бейімдеуге бағытталған. Өйткені, Туретт синдромы - үлкен әлеуметтік мәселе. Дені сау балалар дертке байланысты өмірге бейімделе алмайды, бұл басқалармен қарым -қатынасты қиындатады. Сондықтан, ең алдымен, балалардағы жалпыланған тиктерді емдеу пациенттердің әлеуметтенуіне және олардың қалыпты өмір салтына бейімделуіне көмектесуге бағытталған.
Туыстарынан қолдау
Бұл баланы өмір салтына бейімдеу тұрғысынан өте маңызды аспект, ол аурудың көп бөлігін алады. Ең алдымен, ата -ана баланы қарапайым статистикалық статистикалық ретінде қабылдайтындай жағдай жасауы керек.
Аурудың ерекшеліктерін мектептегі мұғалімдерге немесе тәрбиешілерге түсіндіру керек. Туретте синдромы бар балалар басқалармен тең дәрежеде оқи алады, оларды «арнайы» үшін бөлек жабық интернатқа жіберудің қажеті жоқ. Бұл жағдайды нашарлатады және баланың өзінің төмендігіне сенімін арттырады. Оған аурудың мәнін түсіндіру маңызды, сондықтан ол тиканы ұят немесе өте қажет емес деп санамайды. Ол бронх демікпесінде, қант диабетінде, басқа соматикалық ауруларда да, Туретте синдромында да симптомдардың симптом болып қала беретініне сенімді болуы керек. Егер басқалар, ата -аналар, достар мен мұғалімдер симптомдарды елемей, шын мәнінде маңызды нәрсеге назар аудара бастаса, бала эмоционалды түрде әлдеқайда жеңіл болады. Демек, уақыт өткен сайын кенелердің жиілігі төмендеуі мүмкін. Ешқандай жағдайда сіз оған аурудың көріністері үшін айқайламаңыз және ұрыспаңыз, ол өзінің іс -әрекетіне / өрнегіне мүлдем кінәсіз және көтерілген үнге де лайық емес. Егер отбасы мен достары Туретте синдромы бар баланың дамуы үшін қолайлы жағдай жасай алмаса, фармакотерапияның тиімділігі күткеннен әлдеқайда төмен болады.
Дәрілік терапия
Фармакологиялық препараттарды қолдану дәрігердің қатаң бақылауымен жүзеге асуы керек, себебі Турет синдромын қалай дұрыс емдеу керектігін тек маман ғана түсінеді. Психотропты препараттарды қолдану әр жағдайда бақылауды күшейтуді және дозаны мұқият таңдауды талап етеді. Жалпыланған тикке қолданылатын дәрілердің көпшілігінде көптеген жанама әсерлері бар. Дәрігер аурудың жекелеген белгілерін ескере отырып, қолданудың ықтимал пайдасын және әрбір препараттың жағымсыз көріністерінің пайда болу мүмкіндігін өлшейді және терапияны тағайындайды.
Баладағы Туретте синдромы үшін фармакотерапияның ерекшеліктері:
- Доза … Психотропты препараттың мөлшері емнің басында бір тәулік ішінде минималды болуы керек және күтілетін әсер ететін қажетті емдік дозаға дейін біртіндеп ұлғаюы керек.
- Ұзақтығы … Бұл ауруға фармакологиялық агенттер ұзақ уақыт бойы тағайындалады. Дене жаңа затқа үйреніп, оны метаболизмге қосады. Препаратты кенеттен тоқтату бірқатар жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін, соның ішінде аурудың симптомдарының нашарлауы.
- Дозаны қолдау … Препараттың бір реттік немесе күнделікті дозасын жоғарылату оның тиімділігінің алғашқы белгілеріне дейін болады. Ол минималды тиімді немесе қолдайтын деп аталады. Дәрігер бұл дозада тоқтап, ұзақ уақыт жазады.
- Түзету … Емдеу режиміндегі кез келген өзгерістер препараттардың дозасын жоғарылату немесе азайту арқылы біртіндеп жүреді.
Дәрілік емес емдеу
Жыл сайын көптеген зерттеулер жүргізіледі, олар балалардың жүйке тінін емдеудің жаңа әдістерін табуға бағытталған. Олардың кейбіреулері дәрілік емес әдістерді қолдануға бағытталған. Оларды қолдану жанама әсер етпейді және көп жағдайларда тағайындалуы мүмкін.
Келесі әдістер жиі қолданылады:
- Психотерапия … Тәжірибелі маман балаға ауруға байланысты олардың барлық кешендерін егжей -тегжейлі бөлшектеуге, сондай -ақ біртіндеп құтылуға көмектеседі. Психотерапияның көмегімен бас тарту мен бас тарту мүмкіндігін азайтатын, сонымен қатар күнделікті міндеттерді шешуге үйрететін қоғамдағы мінез -құлық үлгілері дамиды.
- Мінез -құлық терапиясы … Мамандармен жүргізілетін арнайы тренингтердің көмегімен бала болашақ шабуылды анықтап, оны есінен танған емес, саналы түрде орнату қозғалыстары арқылы сөндіруге үйренеді. Егер сіз саналы қозғалыс пен жылжымалы ұстаманың арасында нақты байланыс орната алсаңыз, сіз өзіңіздің белгілеріңізді жоя аласыз. Әрине, бұл әдіс үнемі жаттығуды қажет етеді.
- Электростимуляция … Бұл әдіс төтенше жағдайларда, фармакологиялық препараттардың (тіпті үлкен мөлшерде) және психотерапияның көмегімен симптомдар жойылмаған жағдайда қолданылады. Туретт синдромының мұндай тұрақты формалары ми бөліктеріне электростимуляторды имплантациялаумен емделеді. Ол тиканың пайда болуына жауап беретін аймақтарға тікелей әсер етеді.
Балаларда жалпыланған тиктерді қалай емдеуге болады - бейнені қараңыз:
Гиллес де ла Туретт синдромы - біздің заманымыздың үлкен мәселесі. Бала кезінен басталатын ауру өсу процесін қиындатады, адамның мінезі мен жеке басына із қалдырады. Сондықтан ерте диагностика мен емдеу баланың болашақта қалыпты өмірге бейімделуіне көмектеседі. Алғашқы жалпыланған тиктер пайда болған кезде сіз міндетті түрде дәрігермен кеңесуіңіз керек.
